脑梗死治疗的最佳时间窗口一般为发病后的3~4.5小时，部分患者经评估可延长至24小时内。及时就医是改善预后的关键，治疗方式包括静脉溶栓、动脉取栓及药物治疗等，具体需结合病情和影像学评估。
1、静脉溶栓治疗
静脉溶栓是脑梗死急性期的核心治疗手段，最佳时间窗为发病后3~4.5小时。常用药物包括阿替普酶、尿激酶等，通过溶解血栓恢复血流。超过时间窗可能增加脑出血风险，但部分患者经多模影像评估显示存在可挽救脑组织时，时间窗可适当延长至6小时。
2、动脉取栓治疗
对于大血管闭塞患者，动脉取栓的时间窗通常为发病后6~24小时。该方法通过介入手术直接取出血栓，尤其适用于颈内动脉、大脑中动脉等主干血管闭塞。需通过CT灌注或磁共振评估缺血半暗带情况，符合条件的患者即使超过静脉溶栓时间窗仍可能获益。
3、药物治疗与支持治疗
包括抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片、氯吡格雷）、脑保护剂（依达拉奉）、控制血压/血糖等基础治疗。这些措施虽无严格时间限制，但越早实施越有利于神经功能恢复。发病48小时内启动降压治疗可降低并发症风险。
脑梗死救治强调"时间就是大脑"，家属发现患者突发肢体麻木、言语不清等症状时，应立即拨打急救电话。即使超过常规时间窗，经专业评估仍可能有治疗机会。治疗后需配合康复训练，定期复查颈部血管超声等指标，监测复发风险。