心衰与心肌缺血的区别主要在于定义、病因、症状、诊断及治疗方式的不同。心衰是心脏泵血功能下降引起的综合征，而心肌缺血是心肌供血不足导致的心脏病变。
1、定义不同
心衰指心脏收缩或舒张功能障碍，导致全身组织器官血液灌注不足及瘀血。心肌缺血是由于冠状动脉狭窄或痉挛，心肌供血供氧减少。
2、病因不同
心衰常见病因包括高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。心肌缺血主要与冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛有关，危险因素包括高脂血症、糖尿病和吸烟。
3、症状不同
心衰典型表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿及乏力。心肌缺血主要症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩背，伴随冷汗、心悸，持续时间通常不超过15分钟。
4、诊断方法不同
心衰诊断依赖超声检查心动图显示射血分数降低，结合脑钠肽检测。心肌缺血主要通过心电图显示ST-T改变，冠脉CTA或造影可明确血管狭窄程度。
5、治疗方式不同
心衰治疗包括利尿剂（呋塞米）、血管紧张素转化酶抑制剂（盐酸贝那普利）、β受体阻滞剂（美托洛尔）等，严重者需心脏移植。心肌缺血需用抗血小板药（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀），必要时行支架植入或搭桥手术。
若出现胸闷、气短等症状，建议尽早就诊心血管专科，通过心脏彩超、冠状动脉造影等检查明确病因。日常需控制血压、血糖，戒烟限酒，遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量或停药。