乙型肝炎病毒载量高存在一定危险性，可能增加肝损伤、肝硬化甚至肝癌的风险，需结合肝功能等指标综合判断。病毒载量越高，通常提示病毒复制活跃，对肝脏的损害程度可能越严重。
乙型肝炎病毒载量高会加速肝病进展。病毒在肝细胞内大量复制时，会激活免疫系统攻击感染细胞，导致肝细胞反复受损。这种持续性炎症可能引发肝纤维化，若未及时干预，约20%-30%患者可能在5-10年内发展为肝硬化。对于已存在肝硬化的患者，高病毒载量会使肝癌发生风险提高3-6倍。
高病毒载量会增加传染风险。血液中每毫升病毒DNA超过10^6拷贝时，通过母婴传播、性接触或共用针具等途径传染的可能性显著升高。需注意的是，即便患者肝功能正常，高病毒载量仍具有传染性。
对于正在接受抗病毒治疗的患者，持续高病毒载量可能提示治疗效果不佳或耐药情况。此时需进行耐药基因检测，及时调整用药方案，可能需要将恩替卡韦更换为替诺福韦或联合用药治疗。
建议乙型肝炎病毒携带者每3-6个月复查肝功能、病毒载量和肝脏B超。已确诊慢性乙型肝炎患者应严格遵医嘱进行抗病毒治疗，避免擅自停药。日常需注意戒酒，保持规律作息，家庭成员应及时接种慢性乙型肝炎疫苗。若发现病毒载量持续升高伴转氨酶异常，应及时到感染科就诊调整治疗方案。