止痛药常见的副作用主要包括胃肠道不适、肝肾损伤、过敏反应、中枢神经症状以及成瘾性等，具体表现与药物种类及个体差异有关。合理用药需严格遵医嘱，避免长期或过量使用。
1.胃肠道不适
非甾体抗炎类止痛药如布洛芬、双氯芬酸钠等可能刺激胃黏膜，引起恶心、腹痛、胃溃疡甚至消化道出血。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻疼痛，但会削弱胃黏膜保护机制。建议餐后服用以减少刺激，胃病患者需慎用。
2.肝肾损伤
长期大剂量使用对乙酰氨基酚可能造成肝细胞坏死，因其代谢产物具有肝毒性。肾功能不全者使用非甾体抗炎药可能影响肾血流，导致肌酐升高。用药期间需定期监测肝肾功能指标，每日对乙酰氨基酚总量不宜超过4000mg。
3.过敏反应
部分人群可能对阿司匹林等药物成分过敏，出现皮疹、喉头水肿、呼吸困难等表现。严重者可发生过敏性休克，需立即停用药物并采取抗过敏治疗。有过敏史者用药前应主动告知医生。
4.中枢神经症状
阿片类药物如曲马多可能引起头晕、嗜睡、视力模糊等神经系统症状，影响驾驶或机械操作能力。老年患者还可能出现谵妄、认知功能障碍等表现，用药期间需加强监护。
5.成瘾性
长期使用羟考酮等强效镇痛药可能产生药物依赖，突然停药会出现戒断症状。这类药物属于特殊管理药品，需严格遵循处方剂量和疗程，禁止自行调整用药方案。
出现严重不良反应时应立即停药并就医。建议用药期间避免饮酒或与其他肝损药物联用，慢性疼痛患者需在医生指导下制定阶梯化镇痛方案，优先选择外用贴剂等局部给药方式以降低全身副作用风险。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女应避免使用非甾体类及阿片类止痛药。