重度中暑通常表现为体温调节功能衰竭、多器官功能障碍等严重症状。当出现体温超过40摄氏度、意识障碍、神经系统异常、呼吸循环衰竭以及皮肤干燥无汗等体征时，提示中暑已转为重度阶段。
1、体温超过40摄氏度
重度中暑患者核心体温常快速升高至40摄氏度以上，体内热量蓄积无法通过排汗散失，这会导致细胞膜稳定性下降，酶系统功能紊乱，直接影响中枢神经和心血管系统功能。
2、意识障碍
患者可能出现谵妄、躁动、幻觉等精神症状，严重者会陷入昏迷状态。这与高温引起的脑细胞水肿、血脑屏障通透性增加有关，若不及时干预可能造成永久性神经损伤。
3、神经系统异常
表现为全身性或局部性抽搐，常伴随瞳孔对光反射迟钝、肌张力亢进等体征。高温直接损伤小脑、基底神经节等区域，导致运动协调功能障碍。
4、呼吸循环衰竭
出现呼吸频率超过30次/分、血压下降（收缩压低于90mmHg）、心率超过130次/分等表现。这是由于高温导致血管扩张、血液浓缩，引发有效循环血容量不足。
5、皮肤干燥无汗
典型表现为皮肤发红、触之烫手且完全无汗液分泌，提示汗腺功能完全衰竭。此时患者已失去自主降温能力，体内热量持续累积形成恶性循环。
当出现上述任何一项体征时，应立即将患者转移至阴凉处，用冰袋冷敷颈动脉、腋窝等大血管处，同时拨打急救电话。在等待救援期间应持续监测生命体征，禁止自行喂水以免引发误吸。重度中暑的黄金抢救时间为发病后1小时内，每延迟治疗1小时死亡率增加10%。