月经颜色发黑可能是生理性原因所致，也可能与妇科炎症、子宫内膜异位症、宫腔粘连等疾病原因有关，建议结合其他症状综合判断。
1.生理性原因
月经初期或快结束时经血量较少，经血在宫腔或阴道停留时间较长，血液中的血红蛋白被氧化后颜色可能变深。此外长时间保持坐姿、运动量不足等行为，也可能减缓经血排出速度，导致颜色发黑。这种情况通常不伴随腹痛、异味等异常症状。
2.妇科炎症
如宫颈炎、子宫内膜炎等疾病可能导致子宫内膜脱落异常或宫颈管狭窄，造成经血排出不畅。血液在宫腔内滞留时间延长后颜色加深，同时可能伴随下腹坠痛、经期延长、分泌物异味等症状。一般可以遵医嘱使用头孢克肟颗粒、盐酸多西环素片等药物控制感染。
3.子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织可能影响子宫收缩功能，导致经血滞留和氧化，使经血呈现黑色或深褐色。患者还可能出现严重痛经、同房疼痛等症状，通常需要结合超声检查确诊，并遵医嘱使用地屈孕酮片等药物调节激素水平。
4.宫腔粘连
人工流产术、刮宫术后可能引发宫腔粘连，导致宫腔空间狭窄或闭锁，使经血无法顺畅排出。患者可能出现月经量明显减少、经血发黑、周期性腹痛等症状，需通过宫腔镜手术分离粘连组织。
若月经颜色持续发黑且伴随其他不适症状，建议及时就诊妇科完善超声检查、性激素六项检查等检查。日常需注意经期保暖，避免剧烈运动，保持外阴清洁以降低感染风险。