胡著云副主任医师

江西中医药大学附属医院  泌尿外科

血尿的原因有哪些

血尿可能是生理性原因所致,也可能与泌尿系统感染、尿路结石、肾炎、泌尿系统肿瘤等疾病原因有关,建议及时就诊查明病因。

1.生理性原因

剧烈运动可能导致肾脏血流动力学改变,引起肾小球毛细血管通透性一过性增加,导致红细胞漏出,出现暂时性血尿。此外女性月经期经血混入尿液也可能被误认为血尿。这类情况通常无其他不适,去除诱因后可自行缓解。

2.泌尿系统感染

细菌感染引发的膀胱炎、肾盂肾炎等疾病,病原体刺激尿路黏膜导致充血、水肿甚至出血。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重者可能出现发热。一般需要遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素进行抗感染治疗。

3.尿路结石

肾结石、输尿管结石移动过程中划伤尿路黏膜,可能引发肉眼血尿或镜下血尿。患者多伴有剧烈腰痛或腹痛,呈现放射性疼痛特征。治疗时可使用尿石通丸、肾石通颗粒等药物促进排石,必要时需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

4.肾炎

如IgA肾病等肾小球疾病,因免疫复合物沉积导致肾小球滤过屏障受损,红细胞通过损伤的基底膜进入尿液。此类患者可能合并蛋白尿、水肿等症状,需在医生指导下使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等药物控制免疫反应。

5.泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤生长过程中侵犯血管时,可能引发间歇性无痛性肉眼血尿。患者可能伴随消瘦、腹部包块等症状,通常需要进行根治性切除术,术后根据病理结果辅以放疗或化疗。

若发现血尿持续存在或伴有其他异常症状,建议及时进行尿常规、泌尿系超声检查、CT尿路成像等检查。明确病因后需严格遵循医嘱进行治疗,避免擅自用药延误病情。日常应注意保持外阴清洁,适当增加水分摄入促进代谢废物排出。

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