确诊白斑通常需要结合临床表现、体格检查及辅助检查综合分析，常见方法包括体格检查、伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理检查以及实验室检查等。具体诊断需由医生根据个体情况综合判断。
1.体格检查
医生首先会观察白斑的分布位置、大小、形状及边界是否清晰，并询问病史、家族史和伴随症状。例如白癜风皮损通常为乳白色，边界清晰，而白色糠疹可能伴随轻微脱屑。
2.伍德灯检查
该检查通过紫外线照射皮肤，不同疾病的白斑在灯下会呈现特异性荧光。白癜风皮损显示亮蓝白色荧光，花斑糠疹则表现为黄褐色荧光，有助于鉴别诊断。
3.皮肤镜检查
通过光学放大观察皮损细微结构，白癜风可见毛细血管缺失和残留色素岛，而炎症后色素减退可能显示血管形态改变，辅助区分白斑类型。
4.组织病理检查
对不典型皮损进行皮肤活检，显微镜下观察黑色素细胞数量及炎症细胞浸润情况。白癜风典型表现为表皮基底层黑素细胞完全消失，无炎症反应。
5.实验室检查
包括甲状腺功能、自身抗体等血液检测，用于排查自身免疫性疾病。约20%-30%白癜风患者伴有甲状腺疾病，此类检查可评估系统性病因。
若发现皮肤出现不明原因白斑，建议尽早就诊皮肤科。避免自行使用外用药或偏方，确诊后需遵医嘱定期复诊，根据病因制定个性化治疗方案，部分疾病需长期管理以防止进展。