牙有蛀虫通常需要根据龋齿的严重程度采取日常清洁、药物治疗、修复治疗、根管治疗或拔牙处理等方法。龋齿是细菌感染导致的牙体硬组织破坏，并非真正存在蛀虫，及时干预可避免病情进展。
1、日常清洁
龋齿早期仅牙釉质表层脱矿时，可通过加强口腔卫生延缓进展。建议使用含氟牙膏早晚刷牙，饭后用牙线清除邻面菌斑，减少糖分摄入。同时可定期进行专业洁牙，去除牙结石和色素沉积。
2、药物治疗
浅龋未形成明显龋洞时，可在医生指导下局部使用氟化钠甘油糊剂、硝酸银溶液等药物，促进牙釉质再矿化。对于儿童乳牙龋，还可采用渗透树脂技术封闭微小龋损。
3、修复治疗
形成明显龋洞但未伤及牙髓时，需去除腐质后充填修复。常用方法包括复合树脂充填、玻璃离子水门汀修复或嵌体修复。前牙多选择美学效果好的树脂材料，后牙优先考虑耐磨性强的银汞合金或陶瓷嵌体。
4、根管治疗
当龋坏累及牙髓引发牙髓炎时，需开髓清除感染组织，进行根管预备和消毒，最后用牙胶尖充填根管。完成后需制作全冠修复保护患牙，防止牙体折裂。
5、拔牙处理
严重龋坏导致牙冠大面积缺损、根尖周炎反复发作或无法保留的残根，需拔除患牙。拔牙3个月后可通过种植义齿、固定义齿或活动义齿修复缺失牙。
出现龋齿应及时到口腔科就诊，通过X线片评估病变范围。日常需每半年进行一次口腔检查，养成正确刷牙习惯。避免自行用尖锐工具挖除腐质，以免损伤牙龈或造成牙体结构进一步破坏。早期发现龋齿可通过微创治疗保留更多健康牙体组织。