杨崛圣副主任医师

南昌大学第二附属医院  心脏大血管外科

慢性心力衰竭怎么治疗

慢性心力衰竭的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、氧疗与监测等,需根据患者病情在医生指导下制定个体化方案。日常需注意调整生活方式,若症状加重应及时就医。

1.一般治疗

患者需严格限制钠盐摄入,同时限制液体摄入量,避免过量饮水加重心脏负担。戒烟戒酒、保持情绪稳定可减少交感神经兴奋对心脏的刺激。建议通过体重监测、记录出入量等方式观察病情变化。

2.药物治疗

血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利片可改善心室重构,β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片能降低心率及心肌耗氧,醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片可减少水钠潴留。存在水肿时可联用呋塞米片等利尿剂,合并快速房颤患者需使用地高辛片增强心肌收缩力。

3.手术治疗

对于存在严重传导阻滞的患者,心脏再同步化治疗可改善心室收缩不同步现象。终末期患者需评估心脏移植指征,但需符合严格的手术适应症和禁忌证标准。

4.氧疗与监测

长期氧疗适用于血氧饱和度低于90%的患者,可通过鼻导管或面罩给氧改善组织缺氧。每3-6个月复查心脏彩超、脑钠肽等指标,动态评估心功能分级变化。

患者应严格遵医嘱用药,不可擅自调整药物剂量或停药。日常注意避免感染、劳累等诱发因素,若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重或体重短期内增加超过2公斤,应及时心内科就诊。定期复查电解质、肝肾功能等指标,预防药物不良反应发生。

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