摘要：患者4月余前在外院体检发现左下肺结节，考虑肺癌可能，遂来我院就诊，行胸腔镜左下肺叶切除术治疗后，术后病理及免疫标记倾向大细胞肺癌，并于我院陆续化疗2周期。此次为求按期化疗再次来院就诊，经排除化疗禁忌后给予紫杉醇注射液、注射用卡铂化疗，化疗顺利结束后患者主动出院。
【基本信息】男、71岁
【疾病类型】大细胞肺癌
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2022-03
【治疗方案】药物治疗（醋酸地塞米松片、紫杉醇注射液、注射用卡铂、盐酸帕洛诺司琼注射液及雷贝拉唑钠肠溶胶囊等）
【治疗周期】住院治疗3天，出院3周左右按期来院化疗
【治疗效果】治疗后患者无诉恶心、呕吐等不良主诉
一、初次面诊
下午病区来了一位老年男性患者，他是我们医院的老病人，自诉4月余前在外院体检发现左下肺结节，体检胸部增强CT提示：1.左肺下叶背段占位，考虑肿瘤可能性大，建议进一步检查；2.两肺结节伴钙化，两肺上叶及右肺下叶小结节，两肺多发肺大疱；3.扫及肝左外叶异常强化灶。考虑肺癌可能，遂至我院就诊，并行胸腔镜左下肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术+左上肺大疱切除术，术后病理+免疫标记倾向大细胞肺癌，病灶大小3.2cm*2.5cm*2.0cm，气腔内播散（阳性），诊断大细胞肺癌（左肺）明确，术后分期ⅠB期。于2月余前先后于我科予以紫杉醇注射液、注射用卡铂术后辅助化疗2次，此次为求按期化疗，再次来院就诊。患者自患病以来精神可，食欲食量可，睡眠可，大小便正常，近期体重无明显变化。查体：生命体征平稳，胸廓对称无畸形，未触及肿大浅表淋巴结，气管居中，叩诊清音，右下肺闻及明显呼吸音，余肺部呼吸运动对称。以“大细胞肺癌”收入院，患者诊断明确，无需鉴别诊断。
二、治疗经过
患者大细胞肺癌诊断明确，入院完善相关检查以进一步评估患者病情，拟行化疗，并告知患者及家属，以取得患者及家属配合。查患者生化提示谷草转氨酶/谷丙转氨酶偏高。凝血功能、超敏C－反应蛋白、大便常规及尿常规未见明显异常。血常规提示轻度贫血。心电图：窦性心律。根据患者各项检查结果可排除化疗禁忌，给予醋酸地塞米松片准备后，予紫杉醇注射液、注射用卡铂术后辅助化疗，并给予盐酸帕洛诺司琼注射液止吐，雷贝拉唑钠肠溶胶囊护胃等治疗。观察患者病情变化。
三、治疗效果
患者经上述治疗后，一般情况可，无诉恶心、呕吐等明显不适，胃纳可，睡眠可，大小便可。查体：生命体征平稳，胸廓对称，无畸形，锁骨上及其他部位未触及明显肿大淋巴结。气管居中，双肺呼吸运动对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心率87次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及明显杂音。患者化疗顺利结束，主动要求出院，考虑患者病情可，给予出院处理。
四、注意事项
该患者诊断为大细胞肺癌，还好患者尚处于癌症早期，为此也算不幸中的万幸。患者出院后要注意休息，避免劳累，不要受凉感冒，可耐受范围适当运动。并遵医嘱按时服用利可君片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊及地榆升白片等药物。出院3天后需复查血常规、肝功能、电解质及肾功能，10天后再次复查血常规，若白细胞、中性粒细胞及血小板及肝肾功能出现异常，需及时来院就诊。出院2周后电话联系我科预约床位，出院3周左右来院门诊就诊，开具住院证等床位按期化疗。
五、个人感悟
该患者被确诊为大细胞肺癌，甚是不幸，大细胞肺癌恶性程度一般比较高，该病早期通过有效的治疗，一般可达到较好的预后，患者寿命可能不会受到明显影响。但如果治疗不及时或发现不及时，患者得到寿命会受到影响的影响，但通过积极治疗可以在一定程度上延长患者生存时间，并改善患者生活质量。患者平时要注意远离烟草，若有抽烟的习惯一定要戒烟，避免影响疾病的恢复。
