乙肝用药现状4大看点须知 乙肝用药需谨遵3大铁律

乙型肝炎病毒携带者约占中国总人口的三分之一，其中3000万乙型肝炎病毒携带者已演变为慢性乙型肝炎。乙型肝炎病毒感染率的上升无疑导致了乙型肝炎药物市场的无限潜力。乙型肝炎药物市场也在巨大，那么乙型肝炎药物市场的现状如何呢？

抗病毒来势迅速，市场集中度极高

在零售市场，乙肝药物主要分为保肝、抗病毒、降酶退黄、免疫调节等类别。其中，保肝、保肝、抗病毒是主要用途类别。2005年第四季度，市场占比达到73%，2007年达到81%，增加8个百分点，主要是抗病毒药物占用造成的。

抗病毒药物的不断扩张逐渐稀释了其他类别的市场份额，首当其冲地保护肝脏。市场份额逐年下降，从2005年第四季度约50%下降到2007年同期的42%。

保护肝脏药物制造商，大多数产品以保护肝脏、保护肝脏、缓慢调节、缓解普通轻微不适为主要需求，虽然抗病毒药物攻击市场缩小，但其固有的消费者和医患长期沉淀认知习惯，使其仍有一定的空间。但同时可以看出，这类产品在超大城市和发病率高的南方城市的集中度较高。北京、上海、深圳、广州五大品牌的市场份额均超过70%，北京、上海分别达到87%.4％和80.8%，沈阳相对较小。

抗病毒药物主要由核苷类药物组成，其在零售市场的销售主要来自医生处方的驱动。之前该类产品寥寥无几，核苷类基本是由贺普丁垄断，但随着后来者的加入，贺普丁一品独大的局面才被打破。目前，抗病毒产品的数量远低于肝脏保护。零售市场上销售产品的厂家不到10家。北京、上海、深圳、广州、沈阳三大品牌的总份额超过90%，深圳最低份额为91.5％。

对于一个新兴市场来说，谁率先进入，谁就会领先。面对乙肝抗病毒药物巨大的市场潜力，战斗的气息越来越浓。我相信，随着现有竞争产品的扩大和更多新产品的进入，这些药物将成为未来乙肝零售市场的新焦点。

西药越强，中药失守

在乙肝药品零售市场，正在争夺中成药和化学药品的份额。2005年至2007年第四季度，中成药的比例逐年下降，从2005年的54年开始.8％跌到2007年的41.0%。值得注意的是，减少的13.8个百分点被化学药物吞并

分析发现，化学药物规模的扩大主要是由于抗病毒药物份额的上升。原因是乙肝患者的病情大多是通过化学检测各种生化指标来衡量的，抑制病毒复制成为首要任务，也促进和加强了抗病毒药物的临床用量。片剂和胶囊剂是乙肝药品零售市场的主要剂型，占80%以上；颗粒剂、丸剂、茶剂也有一定份额；注射剂主要用于医院。

国有企业应抓住机遇

乙型肝炎巨大的市场需求自然吸引了许多投资者的注意，但毫无疑问，一个客观事实是，许多国内制造商聚集在肝脏保护领域，在新兴的抗病毒药物市场，只有一些国有企业，其余是国际医药巨头。除了内部竞争，国内企业还需要在许多方面练习来抵御咄逼人的外部竞争。在市场被竞争对手垄断后，他们不会考虑攻击城市和土地，否则他们将失去难得的机会。

7月22日，国家药物不良反应监测中心发布了《第30期药物不良反应信息通知》，称乙型肝炎治疗药物拉米夫定和替比夫定可引起罕见的严重不良反应，称为横纹肌溶解。消息传来，许多慢性乙型肝炎患者开始怀疑这两种药物是否可以继续服用，一些患者开始考虑，甚至准备停止服药。

在这两种药物的说明书中，都可能导致横纹肌溶解损伤的警告。监测中心只有认为医生和病人可能没有给予足够的重视，才通知他们，希望医患双方都能给予更深的关注。专家种不良反应在临床上仍然很少见，如果能尽快发现治疗，预后还是很好的。只有处理不及时，横纹肌才会溶解。因此，一旦患者服药后发现弥漫性肌痛、肌痛、肌无力、关节痛等症状，应立即到医院就诊。

外资抢占新地，国有企业分散经营

2007年第四季度，14个城市的前五大品牌是:贺普丁、葵花护肝片、博路定、易善复胶囊、三奇堂健康健肝茶。其中三个品牌是化学品，贺普丁和博路定都是抗病毒品，占市场近30%；中成药葵花护肝片也有11种.占5%，三奇堂养生健肝茶虽然进入前五名，但只在北京销售，属于明显的区域产品。

葵花护肝片在14个城市的护肝品牌中排名第一。零售市场上有近40家企业在同一舞台上竞争，基本上是国内企业。最突出的性能是葵花制药的产品。其次，哈尔滨制药六厂、吉林校正、广州奇星产品性能良好。

葵花护肝片凭借多年密集的广告传播和营销网络推广，在消费者中具有一定的知名度，上海市场份额最大，达到37个.0%，北京和沈阳不到10%。但是，与2006年第四季度相比，北京和沈阳分别增长了0%.4％和15.8%，其他三个城市都下跌了。其他品牌护肝片区域销售明显，未能形成品牌效益。

核苷核苷类产品基本由外资合资企业垄断，国内企业较少。在2005年上半年之前，一直是由葛兰素史克的贺普丁（拉米夫定）独霸市场。贺普丁对服用对象有一定的限制，其较高的耐药性也引起了一定的争议，但这些都不会损害他在没有类似竞争对手的情况下的主导地位。随着贺普丁专利到期，葛兰素史克开始补充和改进乙肝产品，并于2005年下半年在零售市场推出了贺维力。与此同时，天津药物研究所推出了代丁。这两种药物的化学成分是阿德福韦酯，在安全性和耐药性方面略优于拉米夫定。因此，它们从贺普丁手中分离了一点市场份额，但当时还没有形成影响。

随着2006年上海施贵宝开始大力推广化学成分为恩替卡韦的博路定，这个市场开始发生新的变化。早在上市前半年，上海石贵宝就充分利用其成立的销售团队，市，东征西战，使博路定快速增长。截至2007年第四季度，博路在北京、上海、深圳、广州、沈阳的市场份额已超过25%；特别是在上海，达到了34%.3%；除沈阳2006年没有销售记录外，其他四个城市的份额同比大幅增长，北京和深圳同比增长483.4％和328.0％。

快速增长的博鲁将继续侵蚀贺普丁的市场。与此同时，其他国内制造商推出的阿德福韦酯产品也对贺普丁产生了影响，这使得贺普丁在各个城市的市场份额开始大幅下降。2007年第四季度，贺普丁在五个城市的同比增长为负，尤其是沈阳.8%的负增长。但不可否认的是，新产品的不断涌入，一方面加剧了产品之间的竞争，另一方面也扩大了蛋糕，使零售市场抗病毒药物的销售规模逐年扩大。

目前，乙肝抗病毒药物大致分为干扰素和核苷两类。虽然后者的整体安全性较高，但也有相应的不良事件。专家建议，乙肝患者在接受抗病毒治疗时必须遵守三条铁律。

不要粗心大意

虽然肌肉疾病的发病率不高，横纹肌溶解非常罕见，横纹肌溶解也可能由于剧烈运动和药物运动横纹肌溶解和药物横纹肌溶解，但患者不应掉以轻心。如果他们感到肌肉疼痛或虚弱，他们必须尽快去医院复诊，以便医生能够做出相应的治疗，从而防止严重不良事件的发生。

不要忽视随访

抗病毒治疗需要很长时间。同时，我们必须按照医生的建议定期回到门诊随访，这有助于第一时间发现不良反应。在复查过程中，一些患者可能会CK增加，但不要太紧张。这种现象不仅出现在核苷类药物中，也出现在高血压药物、降脂药物等药物中。此时，如果没有肌肉疼痛和肌肉无力的症状，就没有必要停止用药，但要定期复查CK，更频繁地检查。

不得擅自停药

科学规范的抗病毒治疗有助于预防肝硬化和肝癌的发生，延长乙型肝炎患者的寿命。这一结论已被大规模临床试验证实。未经授权停止用药将不可避免地浪费过去的治疗成果，甚至反弹。为了避免罕见的不良反应，放弃真正的治疗效果，让病毒卷土重来，真的因窒息而放弃进食。

至于停药，专家指出:不是不能停药，而是科学停药。E抗原阳性患者占慢性乙肝的60%，科学停药的前提是双重标准，即病毒DNA如果检测不到，E抗原血清学转化(即E抗原消失，E抗体出现)也会发生。如果在此基础上坚持治疗一段时间，就有希望停药。虽然在实现‘双达标’方面，替比夫定更有优势，但何时停药还要按医嘱执行。”

乙肝药物市场潜力巨大，乙肝药物随处可见。因此，乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者在使用药物时应谨慎，特别是在医生的指导下，以避免病情恶化。