冠心病能做微创手术吗 微创手术诊治冠心病

以最小的损伤为代价,获得最大的治疗效果,是每个医生不懈的追求。当今心血管病的进展更是体现了这个潮流。1977年9月,AndreasGruntzig应用9F导管经股动脉第一例经皮冠状动脉成形术。在接下来的几十年里,冠心病的介入诊断和治疗迅速取代了心脏手术,成为治疗冠心病最有效、最常用的措施。随着材料科学和技术的发展,新的、更薄、更大的导管被制造出来,直径的选择开始转向更小、更方便、更微创的前臂动脉。在这方面,河北医科大学心脏病介入中心(河北医科大学第二医院)主任、博士导师傅向华教授带领他的心脏介入治疗小组进行了探索。由于股动脉粗大,易穿刺,桡动脉介入诊治冠心病已成为选择性冠状动脉造影的传统入径。但由于其相对较深,尤其是肥胖患者,术后血管压迫困难,容易出血和血管并发症,如假性动脉瘤、动静脉瘘、远端血栓栓塞等,特别是在应用新型强抗凝抗血小板制剂时,止血难度增加,术后卧床时间长。桡动脉位置浅,易止血。桡动脉入径少于股动脉入径局部出血和血管并发症。即使血管栓塞,也不会引起肢体缺血。解剖学与静脉和神经不相邻,术后住院时间短,尤其是肝素抗凝治疗。应强调的是,经桡动脉冠脉介入治疗应充分把握经桡动脉PCI在技术的前提下,操作技术是成功的关键。经验是血管穿刺力争一次成功,局麻充分,导管置入前给予适量解痉药物硝酸甘油、利多卡因或硫氮卓酮。使用超滑导丝和4F造影导管冠状动脉造影本避免造影时血管痉挛。指导管外径与桡动脉内径之比.0.这样可以减少导管对血管壁的刺激,否则往往会引起血管痉挛。大多数亚裔男性和女性的桡动脉内径为2.0mm所以造影时用4F导管(外径1.3mm),PCI6.治疗时选择F(2.0mm)新型外径支撑力好的指导管,有利于减少痉挛。但需要指出的是,患有长期严重高血压和主动脉迂曲扩张的患者不应进行桡动脉介入,因此主动脉和心影形态应在进入径血管穿刺前进行透视观察。4F为了减轻患者的痛苦和并发症,傅向华教授是中国唯一一个使用最细口径4的导管微创冠状动脉造影教授F动脉鞘/造影管(内径0).97mm)采用微创经桡/尺动脉途径冠脉造影法,行冠脉造影1000多例。与6F导管相比较4F导管有以下优点:第一,因为4F导管外径很小(1.33mm),故应用4F桡动脉冠状动脉造影的对象几乎包括所有手部血供双重的患者,由于管径小,血管摩擦少,基本不会发生桡动脉痉挛,特别适合冠状动脉造影和PCI病人的持续手术。其次,对于右冠或左主干狭窄患者来说,压力衰减很少。此外,其软导管对冠状动脉和心室刺激较小,造影导管嵌顿压力不易下降,导致冠状动脉危险,大大提高了造影的安全性。三是高血压主动脉、锁骨下动脉迂曲、扭曲、成角6F造影导管很难通过,4F造影导管通常具有良好的可塑性,通常能成功造影。第四,应用4F导管穿刺点压迫止血方便并发症少,如无冠状动脉严重病变患者当天可出院,患者易接受,特别是随访率增加。第五,4F导管对桡动脉的损伤较小,因此压迫时只需要较短的时间和较轻的压力,因此无迷走神经反射性心脏血管不良反应发生。第六,有时4F左冠导管可一管两用完成左右冠脉造影。对于冠状动脉狭窄或多种高危冠状动脉病变的患者,应用4F造影导管可以减少造影过程中导管嵌顿冠状动脉压力下降的冠状动脉造影危象,是容易桡动脉痉挛的老年妇女的更好选择。由于手腕动脉解剖学中也有尺/桡动脉优势血管分布,桡动脉及其分支变异、迂曲、发育良好,中年后桡动脉硬化,导致桡动脉作为PCI血管入径比较困难。另一些患者由于近期桡动脉冠状动脉造影导致局部皮下硬结、穿刺困难、血管痉挛等因素,不宜再次通过桡动脉PCI,这些原因使大约10%~30%的患者难以通过桡动脉PCI。此外,由于近年来心脏外科将桡动脉作为动脉搭桥血管,这些患者将受到桡动脉冠状动脉造影的限制。因此,傅向华教授根据右桡动脉和尺动脉血管Dopper超声检测与改进Allen's在确认桡/尺动脉血供正常但通过桡动脉途径的情况下,试验结果PCI冠心病患者创造性地通过经尺动脉通过皮冠状动脉介入治疗,扩大了经前臂动脉冠心病介入治疗技术。虽然尺动脉比桡动脉深,但通过严格的技术操作训练、适当的病例选择和适当的设备使用,尺动脉穿刺的成功率仍然很高。他们接受了50多种尺动脉入径冠状动脉介入治疗,其尺动脉穿刺成功率为100%,明显高于日本学者Terashima.M等报告9例经尺动脉造影中7例成功的结果。研究表明,内径>2.75mm尺动脉作为上肢PCI血管入径较高PCI成功率。建议桡动脉畸形、血管异常行走、搏动弱、穿刺困难、近期桡动脉介入穿刺血管周围结节患者,可与尺动脉搏动进行比较,反向行走Allen's测试和血管超声检查确认了尺动脉血管的状态≥2.75mm反向Allen's如果试验时间短于桡侧,则可考虑尺动脉途径。对于将桡动脉作为手术搭桥备用动脉血管的人,用尺动脉行动CAG或PCI治疗可能是前臂血管介入的合适选择。

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  • 舒肝解郁胶囊主要用于治疗轻中度单相抑郁症属肝郁脾虚证的患者,可改善这类疾病引发的相关不适症状,帮助患者缓解情绪与身体的异常表现。第一个适用的典型症状就是情绪方面的异常,比如长期情绪低落,对之前喜欢的事情提不起兴趣,动不动就会觉得烦躁、容易发火,或者总是忍不住开心不起来,啥都不想干,这些符合肝郁脾虚表

  • 脑络通胶囊主要用于治疗气虚血瘀型的脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等脑血管疾病,也可辅助治疗因脑血管问题引发的头痛、头晕等不适症状。这类脑血管疾病发作后,不少患者会留下不同程度的后遗症,比如单侧肢体发麻、活动不利,或是说话含糊不清,反应变慢。脑络通胶囊中的活血补气成分,能够帮助改善脑部的气血循环,缓解

  • 环孢素软胶囊主要用于治疗器官移植后的排斥反应,也可用于治疗经其他药物治疗无效的自身免疫性疾病,比如肾病综合征、系统性红斑狼疮等。首先,它最常见的用途是预防和治疗器官移植后的排斥反应。当患者进行肾脏、肝脏、心脏等异体器官移植后,自身免疫系统会识别出移植器官不是“自身组织”,进而发起攻击,这就是排斥反应

  • 通心络胶囊在临床中主要用于治疗心气虚乏、血瘀络阻型的冠心病心绞痛,也可用于气虚血瘀络阻型的中风病,也就是脑梗死后遗症。第一种常见适用病症是冠心病心绞痛。这类患者大多存在气虚血瘀的问题,常常会在劳累或者情绪波动后,出现胸部憋闷、刺痛或者绞痛,疼痛位置固定,还会伴随心慌、气短、浑身乏力、自汗等情况。通心

  • 黄柏胶囊主要用于治疗湿热下注引发的多种病症,包括黄疸、带下、泌尿系统感染、皮肤疮疡肿毒、脚气、盗汗遗精这些常见问题。首先,它可以改善湿热熏蒸引发的黄疸问题。如果体内湿热淤积,影响肝脏胆腑的正常运作,就容易出现皮肤、巩膜发黄,小便颜色深黄等黄疸相关表现,黄柏胶囊的清热燥湿功效可以帮助清退这类湿热引发的

  • 普瑞巴林胶囊主要用于治疗带状疱疹后神经痛,也可用于改善纤维肌痛,还能辅助治疗部分类型的癫痫发作,是临床常用的神经病理性疼痛治疗用药。首先是带状疱疹后神经痛,这是它最常用到的治疗场景。很多人得过带状疱疹后,疱疹消退了皮肤上也会残留针扎样、烧灼样的顽固疼痛,这种疼痛是神经受损发炎引发的,普瑞巴林可以帮助

  • 氨咖黄敏胶囊主要用来缓解普通感冒及流行性感冒引发的多种不适症状,比如发热、头痛、流鼻涕、咽痛这类感冒常见表现,不属于针对病因的抗病毒或者抗菌药物。第一类典型症状是感冒引发的发热、头痛。这是感冒后身体对抗病原体的常见反应,这款药物里的对乙酰氨基酚成分,能够帮助调节体温、缓解轻中度的疼痛不适,让体温慢慢

  • 吃人工牛黄甲硝唑胶囊绝对不能喝酒,停药后短期内也不建议碰酒精类饮品,否则可能引发严重的健康问题,甚至危及生命。人工牛黄甲硝唑胶囊成分里含有甲硝唑,甲硝唑会抑制人体内乙醛脱氢酶的活性。酒精进入人体后,会先代谢为乙醛,再通过乙醛脱氢酶分解为二氧化碳和水排出体外。当酶活性被抑制后,酒精代谢产生的乙醛没法正

  • 诺氟沙星胶囊能不能治拉肚子,要看拉肚子的具体原因。它一般对细菌感染引发的拉肚子有用,对病毒感染、受凉、消化不良等原因引发的拉肚子没有效果,不能随便乱吃。细菌感染引发的拉肚子,大多是吃了变质、不干净的食物,肠道被有害细菌入侵引发炎症导致的,往往还会伴随腹痛、大便带黏液、发烧这类不适。诺氟沙星胶囊是喹诺

  • 乌灵胶囊通常对特定类型的失眠有改善治疗作用,但并非对所有失眠都有效,需要结合具体的失眠病因和个人体质,在医师指导下使用,不能自行随意服用。乌灵胶囊的主要成分是乌灵菌粉,是从药用真菌乌灵菌中分离提取得到的,这类成分本身就有补肾健脑、养心安神的作用,从成分定位来看,它本身就针对心神失养相关的睡眠问题。从

  • 乌灵胶囊通常可以用于抑郁症的辅助治疗,尤其是轻中度抑郁症中医辨证属心肾不交证型的患者,不能单独作为重度抑郁症的核心治疗用药。从药物成分和适用情况来看,乌灵胶囊是发酵乌灵菌粉制成的中成药,针对抑郁症患者常出现的失眠问题,有比较明确的改善作用。很多抑郁症患者都会伴随入睡困难、眠浅易醒的症状,长期睡不好又

  • 降酶灵胶囊属于保肝类药物的范畴,它主要通过降低谷丙转氨酶水平,帮助减轻肝细胞损伤,在临床中常作为肝病辅助治疗药物使用。降酶灵胶囊的主要成分是五味子提取物,五味子中的有效成分能够帮助抑制炎症反应带来的肝细胞损伤,还能在一定程度上稳定肝细胞膜,减少肝细胞里的转氨酶释放到血液中,从而让血液检测的转氨酶指标

  • 丹鳖胶囊通常可以辅助治疗盆腔炎,尤其适合伴随气滞血瘀证候的盆腔炎患者,不过它不能作为所有盆腔炎的唯一治疗用药,需要结合患者具体病情配合其他方案干预。从中医辨证角度来说,不少慢性盆腔炎患者都存在气滞血瘀的问题,这类患者常出现小腹坠胀疼痛、腰骶酸痛,月经期或者劳累后酸痛感会明显加重,部分患者还能摸到盆腔

  • 少腹逐瘀胶囊不是通用的止血药,它主要针对血瘀引发的异常出血有调理改善作用,不能用于所有类型的出血问题。它能改善的出血,主要是瘀血阻滞导致的异常出血。中医理论里,如果瘀血停留在少腹等盆腔部位,会影响正常的气血运行,使得新血无法归经,就容易出现经血淋漓不止、经量过大、产后恶露排不干净等异常出血情况。这种

  • 复方胃宁胶囊可以对症改善部分类型的胃疼,它属于中成药,主要针对肝胃不和、气滞引发的胃部疼痛,不对所有胃疼都适用。从成分作用来看,这款药物的主要成分包含延胡索、海螵蛸等,其中延胡索本身就有理气止痛的作用,针对气滞不通引发的胀痛、窜痛,能起到舒缓疼痛的效果。海螵蛸可以中和胃酸,对于胃酸刺激胃黏膜引发的灼

  • 风痹通胶囊可以辅助缓解颈椎病引发的部分不适症状,但它不能从根源上治愈颈椎病,只能作为对症改善症状的辅助用药使用。风痹通胶囊主要有祛风除湿、活血通络、散寒止痛的作用,对颈椎病引发的颈部僵硬酸痛有一定缓解效果。不少颈椎病患者是长期低头伏案,颈部受寒凉刺激后发作不适,这类偏寒湿瘀阻型的颈椎不适,用它能帮着

  • 米非司酮胶囊通常可以用于早期终止妊娠,但它必须和其他药物配合使用,且只能在具备正规资质的医疗机构,由专业医生评估操作后使用,不能自行购买服用。米非司酮胶囊的作用原理,是通过干扰体内孕激素的活性,让已经着床发育的胚胎失去孕激素支持,从而停止发育,同时它还能软化宫颈,为后续排出胚胎做准备。单独使用米非司

  • 脉血康胶囊并不是专门的降压药物,不能直接降低血压,不过它可以通过改善血液状态,辅助缓解部分高血压引发的相关问题,不能替代常规降压药使用。脉血康胶囊的主要功效是破血逐瘀、通脉止痛,核心作用是改善血液粘稠度、疏通血管瘀堵,本身并没有作用于血压调节机制的成分,无法直接收缩或扩张血管来调整血压数值,因此不存

  • 吃复方斑蝥胶囊确实有部分用药人群会出现掉头发的情况,但这不属于普遍发生的不良反应,掉发的严重程度也存在较大个体差异。复方斑蝥胶囊是用于辅助抗肿瘤的中成药,这类药物在帮助控制身体异常病变的同时,部分体质敏感的人群可能会出现身体不耐受的情况,掉头发就是其中比较典型的一种表现。每个人对药物成分的耐受程度不

  • 吃腰痹通胶囊是有忌口要求的,主要需要避开生冷食物、辛辣刺激性食物、油腻难消化食物,同时不建议搭配酒精类饮品,以免影响药效或引发不适。首先要避开的是生冷类食物,比如刚从冰箱拿出来的冰饮、冰水果,还有生鱼片、刺身这类未经加热的食物。这类食物容易刺激脾胃,影响身体对药物成分的吸收,而且不少吃腰痹通胶囊的人

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