抗心律失常三个首选药 孕期心律失常该如何选药
药物有致畸作用吗？药物对生长发育有影响吗？这些问题是母亲最关心的问题。先天性畸形通常在怀孕前3个月由药物毒性引起，最有可能在受精后8周（最后10周月经后）致畸。
因此，应尽量避免在怀孕的第一个三个月服药。药物治疗的主要潜在风险是抑制胎儿的生长发育。如果确实需要用药，一定要注意安全，配合医生正确服药。
洋地黄类能够安全用于孕期的洋地黄类药物首选为地高辛。地高辛可增强心肌收缩力，减慢心率和抑制心脏传导，适用于心衰伴快速心律失常如房颤、心动过速的治疗。
试验表明，虽然口服地高辛可以通过胎盘，但它在胎儿血液中的浓度很低，到目前为止还没有发现致畸作用，因此在怀孕期间的应用是安全的。应注意的是，必须防止过量用药，以免引起外国地黄中毒。如果母亲出现外国地黄中毒，就会对胎儿产生副作用，使胎儿心率显著减慢，有宫内窒息的风险。
奎尼丁早在1930年就在产科使用了奎尼丁，没有发现致畸或其它明显的副作用。奎尼丁主要表现为抑制心脏，对心房颤动、心动过速、早搏等疗效显著。像地高辛一样，奎尼丁可以通过胎盘，但在胎儿血液中浓度很小，不会对胎儿产生不良影响，因此在怀孕期间使用是安全的。同样，应用奎尼丁剂量宜小，防止量大对胎儿构成威胁。
与地高辛和奎尼丁相比，普鲁卡因酰胺在怀孕期间的相对安全性较低，但这主要是在怀孕前三个月，然后仍然安全。普鲁卡因酰胺的抗心律失常效果与奎尼丁相同，通常与奎尼丁交替使用，可以减少药物的副作用。
心得安心-代表肾上腺素阻滞剂的药物。由早搏、心动过速、房颤等各种原因引起的心律失常。研究表明，心理安全很容易通过胎盘，但没有发现胎儿心率、血糖和生长发育异常，因此相对安全。需要注意的是，有些选择性很强-美多心安、氯酰心安等受体阻滞剂用于妊娠期间最小治疗剂量。
异搏停是钙通道抑制剂，治疗心律过速有效，也可作为预防药物。异搏停在妊娠期间应用安全，无明显副作用。一般情况下，应口服，尽量不要静脉注射，以防止母亲和胎儿血压下降引起低血压。
受体阻滞药物有效治疗各种类型的室上心动过速(房颤、房扑、房间心动过速、房间折返心动过速、房间结折返心动过速)和房间心动过速。受体阻滞剂可以减少脐血流量，增强子宫收缩(2受体作用)，但很少引起宫内生长迟缓、心动过缓、窒息、低血糖和高胆红素血症。
常规剂量无致畸作用，因此在孕妇中使用是安全的。本产品对胎儿的不良反应仅见于宫内缺氧。美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)等受体阻滞药物对子宫收缩力和外周血管舒张功能影响不大，而现有的内源性拟交感活性普拉洛尔等受体阻滞药很少引起心动过缓。
因此，这种药物可以作为怀孕和分娩的更好选择。尽管绝大多数受体阻滞剂在乳汁中的浓度是母亲血清中的近5倍，但哺乳期婴儿的摄入量非常低，因此哺乳期妇女可以安全使用。
