有关肾的病有很多,如感染性疾病包含急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎等,非感染性疾病包含急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等。
一、有关肾的病分类
肾脏疾病的分类有多种多样,可以分为感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病可以分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。对于非感染性疾病,可以有免疫炎症介质介导,可以分为肾小球疾病、肾小管疾病,如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾脏衰竭及肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、肾脏淀粉样变性、骨髓瘤相关性肾损害等等。大多数疾病可以通过肾穿刺活检明确,但是,当肾脏萎缩时是穿刺的禁忌证,需要寻找病史,发现其原发病,对症治疗。
二、造成肾病的原因
1、炎细胞浸润
间质炎细胞浸润是肾小管间质损害的重要表现,是肾脏病可控的进展因素,经过有效治疗,炎细胞可以消退,肾功能可以好转。单纯的早期、轻度IgA肾病很少有间质炎细胞浸润。间质炎细胞浸润可以继发于肾小球损害,也可以由于药物或其它因素所致。
2、肾缺血
IgA肾病和其它慢性肾脏病一样,任何引起有效循环血量不足的因素,如脱水、手术、各种应激等,都会导致肾脏缺血,使已经有病的肾脏雪上加霜,加重肾脏的损害。虽然这些因素绝大多数是可逆的,但缺血时间长、程度重,就可能成为不可逆的损害。
3、细胞增殖
IgA肾病常见的细胞增殖主要有肾小球系膜细胞增殖和壁层上皮细胞增殖(细胞新月体形成),常出现不同程度的血尿。新月体的数量和程度较重时,常合并肾功能不全。这些改变可以加速肾脏病的进展,但治疗后可以逆转,因此是可控性的进展因素。
4、肾中毒
引起肾中毒最常见的因素是药物,包括药物的直接毒性作用和过敏。一些药物对于正常肾脏可能没有太大的不利影响,但对于肾病患者,可能会导致较严重、甚至是不可逆的损害。