小脑扁桃体下疝的常见症状包括头痛、颈痛、四肢无力、感觉异常及吞咽困难等，具体表现因人而异。若出现相关症状，建议尽早就医明确诊断。
1、头痛
患者常出现后枕部或颈部疼痛，可能呈持续性或阵发性，在咳嗽、打喷嚏或进行Valsalva动作（如屏气用力）时加重。这是由于下疝的小脑扁桃体压迫枕骨大孔周围结构，导致脑脊液循环受阻、颅内压变化所致。
2、颈痛
颈部僵硬、活动受限是典型表现，可能伴随局部肌肉紧张。部分患者会因长期低头姿势或颈部过度伸展而诱发疼痛，严重时甚至影响日常活动。
3、四肢无力
下肢症状通常早于上肢，表现为行走不稳、步态蹒跚，上肢可能出现持物不稳、精细动作困难。这与脊髓受压导致神经传导障碍有关，严重者可发展为肌张力增高或肌肉萎缩。
4、感觉异常
常见于肢体远端，如手脚麻木、刺痛或蚁行感，可能出现温度觉、触觉减退。部分患者会出现节段性感觉分离现象，即痛温觉丧失而触觉保留，提示脊髓中央管受累。
5、吞咽困难
当病变累及延髓时，可能出现饮水呛咳、发音嘶哑、吞咽费力等症状，严重时可能伴随舌肌萎缩或震颤。这类症状提示脑干功能受损，需高度警惕。
建议出现上述症状者及时到神经外科就诊，通过颅颈交界区MRI检查明确诊断。日常生活中应避免颈部剧烈运动、防止头部外伤，睡眠时选择合适高度的枕头以减轻颈部压力。对于已确诊的患者，需遵医嘱定期复查并评估手术指征。