十几岁的孩子经常自言自语可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、抑郁症、自闭症谱系障碍以及精神分裂症等疾病原因有关。若频繁出现且影响生活，建议及时就医评估。
1、生理性原因
青少年处于认知和情绪发展的关键阶段，可能通过自言自语整理思路、缓解压力或进行自我对话。例如在解题或记忆时重复步骤，或通过语言表达调节不良情绪，通常不影响学习和社交功能，属于正常心理发展现象。
2、焦虑症
过度担忧可能引发反复确认或自我安慰式的语言行为。患者可能不自主重复特定语句缓解紧张，常伴随心悸、出汗等躯体症状。一般需心理治疗结合药物干预，如遵医嘱使用舍曲林片、帕罗西汀片、劳拉西泮片等抗焦虑药物。
3、抑郁症
情绪低落可能导致消极的自我对话，表现为反复自责或否定性言语。此类患者常伴有兴趣减退、睡眠障碍等症状，需通过心理疏导联合氟西汀胶囊、文拉法辛缓释片、米氮平片(18岁以下禁用)等抗抑郁药物治疗。
4、自闭症谱系障碍
社交沟通障碍患儿可能出现刻板语言重复，如无意义背诵广告词。常伴眼神回避、行为刻板等特征，需通过行为干预训练结合利培酮口服液、阿立哌唑片等药物改善症状。
5、精神分裂症
思维紊乱可能引发与幻听对话或无故发笑，通常伴逻辑混乱、被害妄想等症状。需使用奥氮平片（18岁以下禁用)、喹硫平片、氨磺必利片（15岁以下禁用)等抗精神病药物系统治疗，并配合社会功能康复训练。
若孩子仅在独处时短暂自言自语且社会功能正常，可加强观察。若伴随情绪异常、学习退步或怪异行为，需尽早就诊精神心理科，通过量表评估、脑电图等检查明确诊断，避免自行用药或忽视潜在疾病风险。