心前区持续隐痛怎么办

作者:zhangqing  时间:2019-03-25 21:48:07  来源: 大众养生网

心脏作为人体上重要的造血器官,一旦出现任何问题,后果不堪设想。所以对任何人来说,都应该注意心脏出现的任何不适症状。在身体体表上,心前区主要指心脏部位在体体表上的一个投影区域。不过,有一部分心脏疾病会引起患者出现心前区疼痛的症状,下面为患者讲解心前区疼痛的引发原因。

心前区隐痛的鉴别诊断

心前区听得心包摩擦音,就可确定心包炎的诊断。心包炎有可能并发心包炎,如出现胸痛、呼吸困难、心动过速、体循环静脉淤血或心影扩大等,应考虑为心包炎伴发渗液的可能性。渗透性心包炎与其他原因所致心脏扩大的鉴别往往比较困难。扩张并伴有奇脉、心尖搏动微弱、心音弱、无瓣膜杂音、有舒张早期额外音; X线检查或心脏计波摄影显示心脏正常轮廓消失、搏动微弱,心电图示低电压、ST-T改变、 QT间期不延长等有利于前者的诊断。可以做超声波、放射性核素、磁共振显像等。心包穿刺和心包活检有助于确诊。非特异性心包炎的剧烈疼痛与急性心肌梗塞相似,但前者起病前常有上呼吸道感染史,疼痛由于呼吸、咳嗽或体位改变而明显加重,心包摩擦音出现早发,而且血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷激酶正常,心电图无异常 Q波;后者发病年龄大,常有心绞痛或心肌梗塞的病史,心包摩擦音出现在起病后3~4天,心电图异常 Q波、弓背向上的 ST段抬高和 T波倒置等改变,常有严重的心律失常和传导阻滞。像急性心包炎的疼痛主要发生在腹部,有可能被误诊为急腹症,详细的病史询问和体检可避免误诊。心包炎不同病因的临床表现不同,治疗方法也不同。

1、心前区疼痛高危险度:

心绞痛、心肌梗塞、心包炎、心肌炎、肺栓塞、自发性气胸、主动脉夹层瘤。

心绞痛:心绞痛(anginapectoris)指冠状动脉供血不足、心肌急速、暂时性缺血缺氧引起的一种临床综合征。特征为阵发性前胸压迫疼痛感,可伴有其他症状,疼痛主要发生在胸骨后部,可向心前区和左上肢放射,常在劳作或情绪激动时出现,持续数分钟,用硝酸酯制剂后可消失。该病多见于男性,多数患者40岁以上,以劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

心肌梗塞:与心绞痛相似,但通常程度较严重。通常持续超过30分钟。经常伴有恶心、呕吐、气短、心律失常、低血压、休克等症状。休养和舌下含硝酸甘油只能暂时或不完全地缓解症状。处理方法:含服药物,拨打急救电话到医院。

肺栓塞:既往无心肺病、呼吸困难或既往有心肺疾病的病人呼吸困难加重。或者是右侧心功能衰竭的体征,常发生于深静脉血栓形成。

2、心前区常见疼痛:

带状疱疹、反流性食管炎、食管痉挛、消化性溃疡、胆囊炎、肋骨软骨炎、反流性食管炎、食管痉挛、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、抑郁症。

体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其在抬腿或左侧卧位时加重,坐位或前倾时,心前区疼痛明显减轻。疼痛常局限于胸骨下或心前区,常向左肩、背部、颈部或上腹部放射,偶向下颌、左前臂和手。

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