原因:
畸胎瘤来源被认为是全能性胚胎细胞脱离了原始形成体的影响。由于细胞分布于卵黄囊沿后肠向生殖腺游动时所经过的部位,因此好发于中线和旁中线的部位。因此,畸胎瘤不仅可发生在性腺,也可发生在腹膜后及纵隔后。另外一种解释是纵隔畸胎瘤来自于第三对鳃裂和凹陷区的胚胎发育时期,随着心脏血管沉入胸腔。
临床表现:
畸胎瘤的病人没有任何症状,即使肿瘤很大,仍然可以没有任何的不适。症状主要为胸痛、咳嗽和呼吸困难。有时肿瘤破裂穿入气管-支气管树,囊内容物可咳出,常为豆渣样皮脂,甚至有毛发及牙齿。肿瘤穿破心包可引起急性心包填塞。穿透纵隔胸膜可引起胸腔积液。巨大的肿瘤会对周围组织产生压迫症状,例如压迫气管和支气管,除了引起咳嗽和呼吸困难外,还容易出现肺不张、肺炎等症状。肿瘤会压迫喉返神经,出现声音嘶哑,肿块压迫上腔静脉就会出现上腔静脉综合征。大多数恶性肿瘤症状不一,仍以胸痛、咳嗽和呼吸困难为主,同时体重下降、发热。如果肿瘤生长迅速,侵犯或转移到周围器官就会出现相应的症状和体征。
检验:
1、化验检验
良性畸胎瘤肿瘤标志物阴性,但有恶性组织成分的畸胎瘤,尤其是含有胚胎性成分的畸胎瘤,会显示出肿瘤标志物阳性。例如 AFP,HCG, LDH,CA19-9,肿瘤切除后,上述指标滴定度下降。如果肿瘤中含有平滑肌肉瘤成分,那么就可以诊断为肌球蛋白阳性;S-100蛋白含有神经成分的肿瘤组织,角蛋白染色阳性表明肿瘤细胞内含有腺癌和鳞癌成分。
2、其它辅助检查
(1)做 X线检查就能发现异常。纵隔一般仅向一侧突出,个别病例可向两侧突出。肿瘤的大小有时有很大的差异,大的肿瘤甚至可以占据一方。畸胎瘤一般为圆形,卵圆形,多囊的患者呈分叶状。肿瘤轮廓清晰,表面光滑,部分皮样囊肿继发感染,周围有炎性粘连,胸膜增厚,使轮廓略呈不规则。肿瘤内可见骨影和牙齿阴影是这类肿瘤的特征性表现。若短期内肿瘤明显增大应考虑为恶性,且恶性肿瘤实体瘤较多。
(2)CT表现为以脂肪密度为主的肿块包含有钙化的实体结节,或肿块合并有液体部分。其中的脂肪部分位于上面,而液体部分在下面。毛发团是一种脂液面,在两者之间有脂肪液面,线状或索状混杂密度的圆形影为毛发团。继发感染后,肿瘤周围炎性粘连及胸膜增厚,轮廓模糊。CT可以大致确定肿瘤的大小和与周围组织的关系。
