肿瘤问答

你好，食管癌的发病隐匿，早期可无症状。有些病人有食道异物感，或缓慢地或在食物通过时有梗阻感。还可以表现为吞咽时胸骨后灼痛，针刺或牵拉痛。对于50岁以上，有进食停滞感或咽下困难者，应及时作胃镜检查。

可以多吃一些韭菜，莼菜，甘蓝，墨菜，百合花，刀豆，蒜头，豆制品，绿茶等，都有抗肿瘤的功效。食物以清淡为主，多吃富含维他命、微量元素和纤维素的食物，新鲜蔬菜和水果，冬菇、海产品等。如有吞咽困难，应改为流质食物，如小米粥，片面汤，细嚼慢咽，少食多餐。在食管癌患者出现恶病质时，应多补充蛋白质，如牛奶、蛋类、瘦肉等。

根据病程不同，食管癌的症状也不一样。食管癌早期可无任何症状，也可仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感，包括咽食物梗噎感，胸骨后烧灼感，针刺痛或牵拉摩擦痛等。吃东西的时候慢了下来，有停滞和异物感。窒息感通常在吞咽水后就会减轻或消失。病情轻重缓急发展速度较慢。到了中后期，吞咽困难逐渐加重，最后连水和唾液都无法咽下去。病人逐渐消瘦，脱水，疲乏无力，恶心呕吐，呕血和便血，胸痛，背部疼痛等。

可以通过胃镜下切除，达到根治的目的，中晚期食管癌的治疗方法有手术、放、化疗和内镜等，也可以多种方法结合使用。手术治疗：1、食管癌的外科切除率可达80%-90%，早期切除往往能达到根治的效果。2、化疗，一般在食管癌切除后2-4周进行，常用的是联合化疗方案。3、放射治疗，主要适用于上段食管癌及无法手术切除的中、下段食管癌。

食管癌n2表明有癌细胞转移，一般不能手术根治，出现淋巴转移则属晚期，需做颈部淋巴结转移，或纵隔淋巴结转移。颈淋巴结转移可出现颈部包块；纵隔淋巴结转移可出现食管和神经受压，可出现声音嘶哑和饮水呛咳。对病人主要还是需要进行综合化疗和放射治疗，至于病人的生存率，则要看病人用药情况和放疗效果来决定。

食管癌通常指的是食管粘膜上皮的癌变 ,癌变的部位首先发生在食管粘膜,在癌变后,会继续浸润到食管的其他层面,将浸润到粘膜下的肌层,浸润到食道的肌层中,会渗透到食管的外膜,甚至会侵犯到食管的外膜。 食管癌根据食管的浸润程度分阶段,食管癌患者可出现淋巴结转移,因此,根据患者淋巴结转移数确定食管癌分期。

得了食道癌，总打嗝，主要是神经调节功能紊乱或膈肌痉挛现象，可考虑用香砂养胃丸或针灸等方法治疗。

放射线治疗食道癌的副作用：1食管瘘。这是最严重的副作用，如果不及时处理，就有可能导致生命危险。发生食道瘘后，病人在进食后，食物进入胸腔，引起胸腔或纵隔的感染。而且食道瘘如果与血管相通，就会引起出血。若与气管相通，可引起食管气管瘘。二是消化道症状食管肿瘤放射治疗后还会有一些消化道症状，如反酸，恶心，腹胀，胸骨后烧灼感等。

食管癌术后发生吻合口瘘，首先要通过胃肠减压和胸腔引流管通畅引流，同时要选择广谱敏感的抗菌素联合应用，静脉营养支持，人血白蛋白、血制品的应用，以改善患者的一般状况。对病情较重、胸腔闭式引流不畅、保守治疗无效的患者，应及时行手术治疗。瘘口过大或脱落，需重新吻合或空置，以期第二次吻合，吻合口较小者可补强加固，同时置管冲洗引流。有些病例还可在内窥镜下置入带膜支架以覆盖瘘管，具体还要根据术中情况最后决定处理方法。

要根据病人的一般情况，有无严重并发症，食道的病理类型，生物学特征及具体分析才能确定。如发生严重并发症，中晚期食管癌甚至相对较差，甚至手术或配合放化疗后的生存期也较短。大多数病人都会在1-2年内复发，早期食管癌如果不发生淋巴结转移，手术根治效果很好，5年存活率可达60%，部分食管癌病人也能长期存活。