肿瘤问答

食管癌症化疗很重要。化学疗法有几种基本的应用，首先是铂类药物，尤其是顺铂。以顺铂为基础的化疗联合药物治疗。另一种药物是紫杉醇，它被用来作为抗微管药物。食管癌临床常用的化疗方案为:第一种为紫杉醇加顺铂或奈达铂。如果身体条件允许，可在此方案的基础上加用氟尿嘧啶。此外，也有顺铂加氟尿嘧啶或顺铂加亚叶酸钙加氟尿嘧啶的情况。

由于每个人的食道不同，食道的长度也会有差异，所以到距门齿多少厘米不能做，没有标准数值。大部分颈部食管患者距门齿15-20 cm，胸上段距门齿24 cm左右，在隆突附近。胸前段部分能做，一小部分靠近颈段，做起来困难，创伤让病人无法接受，所以也不能考虑，这部分食管癌是考虑同步放化疗，现在考虑联合免疫治疗。对于一部分食管癌高位患者来说，手术确实非常困难，可能会引起非常严重的并发症，手术后的生存期较短，或者根本就不能手术，所以不考虑手术。

典型的食道癌症状是进行性咽痛，先有难咽干食物，然后有半流质食物，最后有水和唾液不能咽下去。吐粘液样痰，为下咽唾液及食道分泌物。病人逐渐消瘦，脱水，乏力。老年患者身体素质较差，不能耐受一些常规化疗方案，化疗联合使用可引起消化道反应、恶心呕吐、食欲不振、血液学毒性增加老年患者造血功能下降，可使用一些口服化疗方案，副反应较轻者可加用缓解副反应的药物，或在化疗中加用对症支持治疗。建议先注意加强营养，多吃些消化好，营养丰富的食物，同时要调整好情绪，不要急躁，不要有太大的压力，有利于症状的改善。

食管肿瘤可分为早、中、晚期，早期一般无特殊症状，可采用内镜下切除。如果是中期的食管癌，可以进行手术治疗，术后还需要进行放、化疗。如为晚期食管癌，一般不能行内镜治疗或手术治疗，可放置食管支架以缓解症状，并配合放疗、化疗。

食管癌的病因至今尚无定论，尚不清楚导致食管癌的病因，主要与饮食的饮食有关，例如：长期食用辛辣食物、暴饮暴食、饮食不规律、基因等。长期食用热的食物会烧伤食管粘膜，可能会导致食管癌。食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤，治疗以外科为主，其次是化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗等。

早期食道癌症状不太明显，当吞咽粗硬食物时会有不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉性磨擦样疼痛。但随着病情的发生和发展，逐步出现进行性吞咽困难，严重者甚至会出现流质饮食，甚至不能进食水。并有粘液样的痰液出现。后期可有持续性胸痛和背痛，提示病变侵犯到食管外。

食管癌中晚期的治愈能力相对较低，其中晚期食管癌的治疗包括手术治疗、放疗、化学治疗及放化疗四种联合治疗。外科治疗以切除肿瘤为主，术前需行TM分级。外科治疗原则是彻底切除肿瘤并清除淋巴结，食管癌切除是目前比较常见的手术方式之一。如果病人在晚期没有办法切除，可以提高生活质量，还可以做姑息性手术，比如胃造瘘手术等。

食管癌早期多为原位癌或粘膜内癌，一般局限于粘膜层或粘膜下层，不论有无淋巴结转移，均未侵犯肌层。对0期、Ⅰ期食管癌患者，手术切除是首选，可获得较好疗效。

食道肿瘤向淋巴结转移可能是晚期的现象，病人可采用手术切除、放化疗等方法，杀死未切除的癌细胞，平时多吃些富含维生素和微量元素的食物，可适当多吃些流质食物，增强机体免疫力，有效抵抗癌细胞。

食管癌三切口手术是一种较为复杂的手术，涉及到腹部、颈部和胸部。腹部，颈部，胸部的淋巴结需要清扫。需经医师专业的学习和培训，具有丰富的手术经验和能力，方能实施食管癌三切口手术。三切口型食管癌手术，手术中易伤及血管，手术难度较大，有一定的手术风险。