肿瘤问答

胆总管癌患者以早期胆管癌为主，能存活10年以上，但病例极少，绝大多数胆管癌患者在就诊时均为中晚期，且胆管癌属于高度恶性的消化道肿瘤，因此预后极差，且因胆管癌对放化疗不敏感，且缺乏术后巩固治疗措施，因此即使进行了根治性手术，多数病人仍会在一至二年内发生复发和转移，导致死亡。

对胆管癌病人来说，还是以高蛋白、高维他命饮食为主，如豆制品、奶制品、鱼肉及新鲜水果、蔬菜，如豆腐、豆干、豆浆、牛奶、猕猴桃、苹果、柑橘、菠菜、芹菜、苦瓜等；也可多吃富含硒的食物，如洋葱、香菇、蘑菇等。对胆管癌术后，早期病人应从流质饮食转变为半流质饮食，并逐渐恢复正常饮食，应以少食多餐、易消化食物为主。

肝胆管癌是一种常见的原发性肝癌病理类型。肝胆管癌目前首选的治疗方法，仍以手术为主。可根据肿瘤大小、部位、数量等情况，选择不同的手术方式，如肝段或肝叶切除术。近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜肝癌切除术已成为一种较好的治疗方法。对无法手术的肝内胆管癌患者，也可考虑肝动脉栓塞化疗或射频消融治疗。对术后复发患者，再次行手术切除或射频消融治疗，对延长患者生存期有显著效果。

虽然胆管癌的病因尚不清楚，但目前认为胆管结石是导致胆管癌最常见的病因，目前的研究也显示，约1/3的胆管癌与胆管结石合并，其中5%-10%可发生胆管癌变。此外，还有其它一些疾病可导致胆管癌的发生，如原发性硬化性胆管炎、先天性胆管囊肿、肝血吸虫病、慢性伤寒带菌者、溃疡性结肠炎或因某些疾病而接受胆管空肠吻合手术的病人，如胆囊切除术后胆道损伤等。

胆囊癌是指发生在肝外的胆管癌(有别于肝内胆管细胞癌)，它分为上、中、下两种类型。当前，胆管癌的发病原因很多，包括胆管结石、胆管炎等；另外还有一些自身免疫性疾病，如硬化性胆管炎、先天性胆道疾病，如胆总管囊肿等。其常见特征为：反复发生胆管损伤、炎症，在炎症修复后可发生肿瘤。但是最终通过什么样的信号途径激活原癌基因还有待于进一步的研究。

胆管癌手术费用可能需要3万元到5万元，具体产生的费用应该根据医院及消费水平的高低进行决定。胆管癌是平时生活中常见的一种疾病，会引起患者的胆管部位出现癌症细胞，如果选择医院级别比较低，消费水平比较低的地方，费用可能需要3万元，对于医院级别比较高，消费水平比较高的地方，费用会有所增加，可能需要5万元。

胆囊癌，一般起源于肝外胆管，包括肝门部至胆总管下端，以及恶性的胆管。亚洲人比较常见的原因有胆管结石、华支睾吸虫病、胆管囊肿，以及原发性、硬化性胆管炎等，在临床上一般表现为黄疸，大小便异常，胆囊肿大，后期有肝脏损害，胆道感染，胆道出血等。早期以手术切除为主，术后配合放化疗和放疗，巩固手术疗效；晚期无法切除者，行胆道引流，控制胆道感染，改善肝功能，一般情况下，胆管可存活约1-2年，极少超过2年。

术后5年未复发，说明手术效果很好，但5年无复发，并不代表不会复发，胆管癌是一种恶性程度较高的肿瘤，即使行根治术，仍有复发的可能性，所以，对于术后5年仍应定期随访，但随访次数应可适当延长。比如每半年至一年复查一次，复查内容还应包括肿瘤标记物、肝胆强化 CT检查等，此外还要注意日常饮食，多吃高蛋白、高维生素食物，避免饮酒及高脂肪、油腻食物摄入，适当参加体育活动。

肝胆管癌术中使用的总费用，也要根据肿瘤的大小、范围以及术后是否有严重并发症等因素确定。一般情况下，总的花费在30,000至50,000元之间。病灶越早，体积越小，手术切除范围越小，术后并发症越少，费用也越低。一般而言，术前检查项目和手术本身的费用基本上是固定的。手术费用主要包括一次性耗材和术后康复费用，特别是如果术后病情较重，需要进入 ICU治疗时，费用会明显增加。费用将超过10万元人民币。

治疗胆管癌可采用放疗和化疗两种疗法,两者都能有效地抑制癌细胞,控制病情,从而使患者的生命得以延长。 但是这两种治疗方法都存在许多缺陷,有些患者可能不适应这两种治疗方式,导致出现恶心、呕吐、消瘦等不良反应,要根据患者的具体情况,结合医生的治疗方案进行治疗。