肿瘤问答

胆囊癌是指发生在肝外的胆管癌(有别于肝内胆管细胞癌)，它分为上、中、下两种类型。当前，胆管癌的发病原因很多，包括胆管结石、胆管炎等；另外还有一些自身免疫性疾病，如硬化性胆管炎、先天性胆道疾病，如胆总管囊肿等。其常见特征为：反复发生胆管损伤、炎症，在炎症修复后可发生肿瘤。但是最终通过什么样的信号途径激活原癌基因还有待于进一步的研究。

胆管癌手术费用可能需要3万元到5万元，具体产生的费用应该根据医院及消费水平的高低进行决定。胆管癌是平时生活中常见的一种疾病，会引起患者的胆管部位出现癌症细胞，如果选择医院级别比较低，消费水平比较低的地方，费用可能需要3万元，对于医院级别比较高，消费水平比较高的地方，费用会有所增加，可能需要5万元。

胆囊癌，一般起源于肝外胆管，包括肝门部至胆总管下端，以及恶性的胆管。亚洲人比较常见的原因有胆管结石、华支睾吸虫病、胆管囊肿，以及原发性、硬化性胆管炎等，在临床上一般表现为黄疸，大小便异常，胆囊肿大，后期有肝脏损害，胆道感染，胆道出血等。早期以手术切除为主，术后配合放化疗和放疗，巩固手术疗效；晚期无法切除者，行胆道引流，控制胆道感染，改善肝功能，一般情况下，胆管可存活约1-2年，极少超过2年。

术后5年未复发，说明手术效果很好，但5年无复发，并不代表不会复发，胆管癌是一种恶性程度较高的肿瘤，即使行根治术，仍有复发的可能性，所以，对于术后5年仍应定期随访，但随访次数应可适当延长。比如每半年至一年复查一次，复查内容还应包括肿瘤标记物、肝胆强化 CT检查等，此外还要注意日常饮食，多吃高蛋白、高维生素食物，避免饮酒及高脂肪、油腻食物摄入，适当参加体育活动。

肝胆管癌术中使用的总费用，也要根据肿瘤的大小、范围以及术后是否有严重并发症等因素确定。一般情况下，总的花费在30,000至50,000元之间。病灶越早，体积越小，手术切除范围越小，术后并发症越少，费用也越低。一般而言，术前检查项目和手术本身的费用基本上是固定的。手术费用主要包括一次性耗材和术后康复费用，特别是如果术后病情较重，需要进入 ICU治疗时，费用会明显增加。费用将超过10万元人民币。

治疗胆管癌可采用放疗和化疗两种疗法,两者都能有效地抑制癌细胞,控制病情,从而使患者的生命得以延长。 但是这两种治疗方法都存在许多缺陷,有些患者可能不适应这两种治疗方式,导致出现恶心、呕吐、消瘦等不良反应,要根据患者的具体情况,结合医生的治疗方案进行治疗。

肝门胆管癌的治疗主要分为两个步骤。首先是降黄治疗和护肝治疗，通常在发现肝门部胆管癌时，已经出现了明显的皮肤巩膜黄染，这种情况下，需要进行经皮肝胆管穿刺引流或放置胆管支架来引流胆汁，这也是为以后可能的手术治疗创造了条件；其次是达到了手术要求，没有手术禁忌，没有远处转移，可以进行肝门部胆管癌根治术，或者只行胆肠内引流减黄术。

当胆管癌患者大便发黑一般还能坚持6个月到2年的时间。大便发黑很可能是出血的原因引起的，多数是病情比较严重，容易导致胆管受损和引起出血，个人的病情轻重程度不同和体质不同，患者存活的时间可能会有所区别，是正常反应，并不能够一概而论，具体时间因人而异。平时要保持清淡饮食，避免吃油腻和刺激性的食物。

可加用芬太尼透皮贴剂试一试，若在医院，可咨询疼痛科或麻醉科，看是否可加用静脉镇痛泵，根据疼痛程度调整镇痛泵输注速度，直至达到较理想的状态，然后再视情况换成芬太尼透皮贴剂。

胆总管癌晚期，尿多好于少尿，但不能单凭尿多来判断病情是否好转或恶化，要根据患者精神状态，肺功能，肾功能，肝功能，以及肿瘤进展情况等综合评估病情。