肿瘤问答

胆总管癌与胆囊癌是两回事。胆囊是肝脏下端的器官，它负责接收、浓缩胆汁，当人类进食时，它会将浓缩胆汁排出，以供脂肪吸收；胆管是肝脏内部和外部的器官，它们负责输送胆汁；肝内有微细的管道，它们在肝内有肝总管，肝总管和胆总管等；癌被定义为人类消化系统中的一种肿瘤，它是一种恶性病变；胆管癌则是一种不同的疾病。

按其发生部位可分为肝内胆管癌、肝门区胆管癌和肝外胆管癌。肝外胆管癌是发生在胆总管的一种肿瘤，病人可有明显的梗阻性黄疸，需行引流手术或超声引导下穿刺引流。肝胆管癌可发生于毛细胆管周围附近，也可发生于肝门附近较近的区域，病人可因病变部位的不同而出现不同的症状。肝周围出现胆管肿瘤，病人早期无明显症状，常在查体时发现肝占位。

肝内胆管癌在临床上治疗方法较多，如相对传统的手术切除、放化疗、全新的生物疗法、介入疗法等。但对早期肝门部胆管癌患者，仍以手术切除为主，对不符合手术条件的患者，可通过以上方法进行治疗，有效地延长患者的生存期。

肝内胆管癌，即上段胆管癌，是一种高度恶性的肿瘤。一般到了晚期，常出现以下几种症状:1、进行性黄疸，大便呈泥状，常伴有厌食、乏力、贫血等症状，部分患者可有皮肤瘙痒。检查时可触及腹壁的包块。二是如侵犯门静脉，可引起门脉高压症，导致上消化道出血，出现呕血，黑便等。若病人合并肝肾综合征，可出现少尿，甚至无尿。大部分患者可有胆道感染，即胆管炎的表现，包括右上腹痛，黄疸，寒战，高烧，有些患者还会出现休克。

对于胆管癌患者，应注意低脂肪，高维生素，高蛋白质的饮食。可饮用一些牛奶，对肠道菌群有很好的调节作用。此外，也可多吃些新鲜水果和蔬菜，增强身体抵抗力和免疫力。例如豆腐，豆腐干，豆奶，牛奶，猕猴桃，苹果，橘子，菠菜，芹菜，苦瓜等等。也可食用富硒食品，一般效果较好。

胆管癌的症状分为早期症状和晚期症状,胆管癌早期症状主要表现在消化道,患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、右上腹部不适等症状。胆管癌患者中大部分是由于黄疸而来就诊,这是胆管癌的典型症状,临床上大约90%~98%的胆管癌患者会出现不同程度的皮肤、粘膜黄染现象。胆管癌症状以无疼痛表现为特征,可逐渐加重。胆管癌患者病情发展可表现为腹痛、皮肤瘙痒、消瘦、大小便颜色改变甚至出现肝脏肿大、肝硬化等其他症状虽然胆管癌是恶性肿瘤,但是如果发现及时,尽快到正规医院进行治疗,还是可以很好的抑制癌细胞的扩散,延缓患者寿命。与此同时,也会提高治疗的成功率。

胆管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，它还具有侵袭性和转移性的生物学特性，可以随着血液循环、淋巴循环等进行转移，包括肝等部位的侵袭。患者的症状和表现因人而异，上述情况可能会出现阻塞性黄疸及疼痛等并发症。有可能会出现猝死的可能，建议配合医生的治疗良好的心态，不要太过于担心意外的发生。

基于您的问题，胆管癌患者出现黄疸，与肿瘤部位有关，与肿瘤分期无关，因此不能作为诊断依据。病人在肝外胆管部位发生肿瘤时，会阻塞肝脏的胆管，不能通过胆管进入肠道，就会出现黄疸。若肿瘤生长在腔内，通常在早期就会出现黄疸；若为胆管闭锁型，则有可能是肿瘤已发生转移而出现黄疸，黄疸与胆管癌的分期没有直接关系，不能根据黄疸的出现来判断疾病的具体分析。上述的卫生科普知识仅供参考。但愿我的建议对你有帮助。

临床实践中肝门胆管癌的发生率不高，但其恶性程度较高，死亡率也较高。当前，肝胆管可分为四大类。第一类是指涉及肝总管，但不包括连接处和左右肝管的肿瘤。II型是指肿瘤发生在左右肝管连接的部位。III型又可分为Ⅲa型和Ⅲb型，其中Ⅲa型是侵犯右肝管的一种肿瘤，而Ⅲb型是侵犯左肝管。Ⅱ型是指肿瘤侵犯左右肝管。当肝胆管基本处于中晚期时，多数患者将失去手术机会。

胆总管癌分为肝内型和肝外型两种。肝内胆管癌表现为肝内结节状组织。不管是肝癌还是肝内胆管癌，诊断都比较容易。肝癌病人，由于其症状比较不典型，很多病人会有疲乏，上腹疼痛，耐受性差，不想吃东西，许多病人会自以为是胃病，长期诊治胃病，效果不理想，此时容易误诊。因为肝外胆管癌是一种相对不典型的肿瘤，需要进一步仔细的影像学检查才能确诊，所以肝外胆管癌易被误诊。