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小儿血清病简介

相关问答

  血清病是一种由于外来抗原性物质(异体动物血清和某些药物,如青霉素、磺胺等)进入体内而引起的具有特征性的自身免疫性疾病。临床多呈急性或亚急性过程。血清病过程中出现体温升高、荨麻疹、关节症状等。

【详情】

01小儿血清病的发病原因有哪些

  一、发病原因

  1、人体接受异类血清后,经过7~14h的潜伏时间开始发病,如果注射过动物血清的人再次注射同样的血清,可加速血清反应。在儿科目前需要抗毒血清治疗的疾病几乎只有白喉和破伤风。

  2、某些药物如青霉素、磺胺等也可以引起血清病。

  二、发病机制

  1、血清病是Ⅲ型变态反应性疾病的典型例子,在抗原过剩的情况下,形成抗原抗体复合物,沉积于全身毛细血管的基底膜上,激活补体,造成组织损害。

  2、免疫复合物激活补体,游离过敏毒素,进一步释放组胺,增强血管通透性;并产生趋化因子,使中性粒细胞聚集,聚集的中性粒细胞吞噬抗原抗体复合物,释放出溶酶体引起局部组织损伤。此外,抗原抗体复合物还可活化激肽系统,产生急性炎症性作用,少数严重病例可出现肾小球肾炎和血清中补体成分下降。血清病过程中出现的荨麻疹为IgE类抗体引起,而关节的症状是IgG和IgM抗体与抗原组成的免疫复合物在关节沉积的结果。

02小儿血清病容易导致什么并发症

  1、合并心脏炎、肾小球肾炎者很少见,血清病最严重的合并症是吉兰-巴雷综合征,末梢神经炎为水肿或多发性动脉炎涉及神经组织所造成,偶尔并发哮喘,对血清病症状出现较早的患儿,并发哮喘可能性较大。

  2、吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barréssyndrome,GBS):又称急性感染性多发性神经根神经炎,是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病,其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。

03小儿血清病有哪些典型症状

  典型的血清病发生在注射异体抗原后的7~12天,也有迟至3周者,如既往有过同样异体抗原的接触,则症状以快速方式出现,可在注射后1~3天出现症状,主要症状为发热,皮疹,血管神经性水肿,淋巴结肿大和关节酸痛,体温上升(38~40℃)常为最先出现的症状,但有时也可先见皮疹或二者同时出现,皮疹大多为荨麻疹,偶见麻疹或猩红热样皮疹,环形疹,紫癜,亦可几种类型的皮疹夹杂在一起,皮疹经常先出现于注射血清部位,短时间内蔓延全身,受压部位皮疹往往较密较深,如系腰带处,病情较重者,眼睑,面颊,甚至手脚都显水肿,全身淋巴结肿大为常见症状,关节酸痛不多见,局部红肿者罕少,但大小关节都可波及,如踝,膝,腰,腕,指趾,本病一般为自限过程,病人多在7~10天恢复,大多数患儿一般状况好,一切症状与体征都能逐步自行性消退。

04小儿血清病应该如何预防

  1、尽量避免使用马血清或其他动物血清

  2、皮肤试验如必须用马抗血清,则要做皮肤试验,用1∶10稀释液皮肤试验如为阴性,则可皮内注射0.02ml1∶1万稀释液,如仍无反应,以后的皮肤试验可用1∶1000,如仍为阴性,最后浓度为1∶100,对浓溶液的阴性皮肤反应表明,对马血清不可能发生强的过敏反应,如过敏性休克,但皮肤试验不能预测是否可发生血清病

  3、快速脱敏疗法对既往有马血清过敏史或皮肤试验阳性者,而又必须使用马血清者,此时可用快速脱敏疗法成功地使用抗毒素,在开始脱敏时可用肾上腺素及抗组织胺药物,脱敏过程为:0.1ml抗血清,稀释为1∶10万~1∶1万,静脉注射间隔20min,如病人对前一次注射能耐受,而无副作用,注射剂量可每20min加倍,一般来说抗血清总量可在4~6h内给入,但脱敏仅是暂时的,病人常在几个月内再次获得以往的过敏反应,应用甲泼尼龙不能防止血清病的发生

05小儿血清病需要做哪些化验检查

  1、白细胞总数增多,常伴有嗜酸细胞增高,血沉增快,常可见明显的血小板减少,轻度蛋白尿,血红蛋白尿及显微镜下血尿,血清补体下降,由马血清蛋白引起的血清病,可在血清中发现抗马血清蛋白的特异性抗体,如IgG,M,E,A,病变皮肤的直接免疫荧光可发现IgM,IgA,IgE或C3的沉积。

  2、根据临床临床选择X线胸片,心电图等检查。

06小儿血清病病人的饮食宜忌

  应增加富含粗纤维食物的摄入,多吃富含维生素a、b、c、e的食品,如新鲜蔬菜、水果,适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等;多吃枸杞子、花生、核桃、豆浆等补益肝肾的食品。避免高脂肪、高糖等食物,少吃辣椒等刺激性食物,不要吃容易口渴的油炸食物。尽量避免使用马血清或其他动物血清。

07西医治疗小儿血清病的常规方法

  一、治疗

  1、立即停用有关药物立即停用异体动物血清或有关药物,避免大量新抗原的再次刺激。

  2、阿司匹林和抗组织胺治疗对阿司匹林和抗组织胺治疗反应良好。

  3、肾上腺素注射肾上腺素可使荨麻疹迅速消退,但效果只是暂时的。

  4、激素治疗关节炎、肾脏或神经系统合并症较重时,应适当考虑激素治疗。

  二、预后

  患儿得到及时处理多数预后良好,严重者可出现喉头水肿致急性喉阻塞,并危及生命。

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