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尺管综合征简介

相关问答

  引起手部掌面尺侧疼痛的因素很多。当人们摔倒时,多以手腕过伸、手掌尺侧着地为主,可致掌部尺侧损伤。使用重锤或气钻的工人易发生手掌小鱼际区损伤。这些损伤可致钩骨钩或豌豆骨骨折,豌豆骨、三角骨脱位,月三角韧带撕裂,尺动脉瘤和动脉血栓形成,以及尺神经的损伤,这些损伤是腕部尺神经卡压的主要因素。除此之外,占位性病变、瘢痕挛缩、异常肌肉和神经瘤等也可引起尺神经卡压。

【详情】

01尺管综合征的发病原因有哪些

  一、发病原因

  腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫。有文献报道,29%~34%的病例因结节压迫引起。其中无明显创伤的病例中,86%的患者由结节性压迫引起,压迫神经的部位多数位于三角骨与钩骨的关节处。肌肉变异,如副小指屈肌、小指展肌以及掌长肌延伸至Gunyon管等引起的神经卡压也是尺管综合征的主要原因,约占患者总数的16%。其他因素,如脂肪瘤、巨细胞瘤、腱鞘囊肿、韧带增厚、豆骨钩骨联合等,也可致尺神经卡压。

  骨折导致的尺管综合征是主要的卡压因素。腕尺侧骨折,特别是钩骨骨折,约14%的患者可出现尺神经卡压。骨折片压迫、神经牵拉或瘢痕压迫等均可导致神经病变。尺动脉栓塞可单纯引起感觉障碍,此类因素占尺管综合征的7%。重复性创伤所致尺管综合征约占患者总数的6%。类风湿性腱滑囊炎,特别是尺侧腕屈肌和指浅屈肌腱滑囊炎,也与尺管综合征的发生有关。

  二、发病机制

  腕尺管亦称Guyon管。入口为三角形,由豌豆骨尺侧、腕掌韧带浅面和腕横韧带后侧的横向面组成。在Guyon管的底部,豆钩韧带位于中央,腕横韧带纤维位于桡侧,豆掌韧带位于尺侧和远端。其顶部由腕横韧带、掌腱膜近端的纤维束和掌短肌远端组成。Guyon管在出口处由钩骨分为两个管道。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成,将豌豆骨与钩骨连接在一起。尺神经运动支由裂孔深部穿出,感觉支由浅面穿出。

  Shea和McClain将尺管分为3个区。

  1、在1区,神经卡压位于近端或尺管内。由于神经的运动和感觉支均在此区内,因此,临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩,又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化。

  2、在2区,出现运动神经卡压,解剖区域位于尺管出口处、钩骨钩部、小指展肌和小指屈肌起点之间。尺神经在运动支穿过小指对掌肌时出现卡压,或在跨过掌部深达屈肌腱和掌侧掌骨时出现卡压。

  3、在3区,感觉支出现卡压,卡压的解剖位置位于尺管出口的远端或尺管内,临床表现为小鱼际和环指、小指的感觉障碍。

02尺管综合征容易导致什么并发症

  本病主要是导致肌肉的乏力、感觉障碍、麻木等表现,其原因可能是由于神经损伤以后造成肌肉传导功能的阻滞,无法将神经递质传递到肌浆网内,可以导致神经肌肉收缩偶联障碍,故可以引起乏力。如有冰法麻木、感觉障碍可以口服维生素B1、B12营养神经治疗。

03尺管综合征有哪些典型症状

  一、病史及临床表现

  常以环指,小指麻木,手内肌无力为患者的主诉,手部尺侧摔伤史,长期使用振动工具,类风湿病史,骨性关节炎等病史对诊断具有参考价值。

  二、物理检查

  1、腕钩骨区压痛或肿块:1区和2区卡压最常见的原因为钩骨钩骨折,因此,此类患者常有钩骨附近的压痛。

  2、Tinel征:腕尺管区Tinel征阳性对诊断具有一定的价值。

  3、运动和感觉检查:小指及环指尺侧半掌面感觉异常和手内肌萎缩。

04尺管综合征应该如何预防

  本病是由于外伤直接作用于手臂造成,如踢打、坠落损伤直接引起故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义

05尺管综合征需要做哪些化验检查

  在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。本病X线,MRI及肌电图检查:对临床诊断具有一定的参考价值。应引起临床医生和患者的高度重视。

06尺管综合征病人的饮食宜忌

  尺管综合征吃哪些食物对身体好:

  注意饮食清淡,多吃蔬果,合理搭配膳食。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

07西医治疗尺管综合征的常规方法

  对诊断明确者,可行手术治疗,手术步骤如下:

  1、切口经尺管间“Z”形切口。

  2、显露尺神经及其深、浅支手术中应清晰显露尺管,然后将尺神经显露。

  3、松解粘连在手术显微镜下检查可能存在的卡压因素,并予松解,可同时注射曲安奈德(曲安西龙)和其他防粘连药物。

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