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肩胛骨骨折简介

相关问答

  肩胛骨骨折(scapular fracture,SF)相对少见,占肩部骨折的3%~5%,占全身骨折的0.5%~1.0%。SF多由高能量直接暴力所致,76%~100%合并其他部位损伤。由于合并损伤通常较严重,加之对其缺乏足够认识与重视,首次X线检查的漏误诊率非常高[1~3]。现就肩胛骨骨折分型、手术途径及手术指征作一综述。肩胛骨骨折多为直接暴力打击,如砸伤或摔伤。有明确的外伤史。肩胛骨局部疼痛肿胀,上臂活动受限。

  专家说肩胛骨骨折可分为肩胛骨体部骨折、肩胛颈部骨折、肩胛盂骨折、喙突骨折和肩峰骨折。肩胛骨体部骨折是肩胛骨骨折的常见类型,多为粉碎性骨折,肩胛骨体部骨折线可为斜行、纵行或星形,亦可贯通至肩胛岗。由于肩胛骨被肌肉、筋膜紧紧包裹,骨折移位多不明显。肩胛骨骨折治疗原则是:复位、固定、功能锻炼。肩胛骨骨折按解剖分类可分为肩胛骨体部骨折、肩胛颈部骨折、肩胛冈骨折、肩胛盂骨折、喙突骨折和肩峰骨折。肩胛骨体部骨折是肩胛骨骨折的常见类型,多为粉碎性骨折,肩胛骨体部骨折线可为斜行、纵行或星形,亦可贯通至肩胛岗。由于肩胛骨被肌肉、筋膜紧紧包裹,骨折移位多不明显。2、按稳定程度分类(1)稳定的关节外骨折:包括肩胛体骨折和肩胛骨骨突部位骨折,肩胛颈骨折,即使有一定的移位,也属关节外稳定骨折。(2)不稳定的关节外骨折:肩胛颈骨折合并喙突肩峰或合并锁骨骨折。(3)关节内骨折:为肩盂的横行骨折或大块的盂缘骨折,常合并肱骨头脱位或半脱位。病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,在此情况下可以进行适当的功能锻炼,并且可以选用多品种、富有各种营养的饮食。

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01肩胛骨骨折的发病原因有哪些

  肩胛骨骨折有三种类型,Ⅰ型:为体部骨折;Ⅱ型:为骨突部位的骨折,如喙突、肩峰骨折;Ⅲ型:为肩胛骨的外上部位的骨折,即指肩胛颈、肩盂的骨折。Ⅲ型骨折是肩胛骨骨折中最需要特殊治疗和最难治疗的部位。
  肩胛骨虽然扁薄,但周缘部位骨质明显增厚,而且被丰厚的肌肉包绕,形成完整的肌肉保护垫,此外肩胛骨在胸壁上有一定的活动度。作用与肩胛骨的外力可以得到一定的缓冲,因此肩胛骨骨折发生率较低。高能量、直接外力是造成肩胛骨骨折的主要原因。

02肩胛骨骨折容易导致什么并发症

  并发症肩胛骨骨折为高能量暴力所致,损伤强度大,周围组织损伤严重,保守及手术治疗并发症常见,特别是采用保守治疗者,固定时间长,不能早期功能锻炼,严重影响肩关节功能。并发症有:a)肩关节外展受限,好发于肩胛颈骨折,主要是三角肌损伤粘连;b)创伤性关节炎,见于肩胛盂窝、盂缘骨折;c)肩袖损伤,其功能障碍将直接影响肩关节的稳定性,强调在骨折复位固定的同时应重建肩袖功能;d)异位骨化发生于软组织损伤重,有血肿形成或手术时剥离过重的关节周围;e)肱骨头肩峰撞击征,肩峰骨折畸形愈合所致。f)血管神经损伤,单纯肩胛骨骨折损伤不多,但手术时易累及。如术中显露外侧缘需将冈下肌与小圆肌间隙分开,需注意两组神经血管束,肩胛上神经绕行通过冈上切迹,腋神经和血管绕过肱骨颈;钢板不应超长,侵入冈盂切迹易压迫或磨损肩胛上神经;内缘切断肌肉附着点时,勿损伤大小菱形肌深面肩胛背神经。

03肩胛骨骨折有哪些典型症状

  肩胛骨骨折按解剖分类可分为肩胛骨体部骨折、肩胛颈部骨折、肩胛冈骨折、肩胛盂骨折、喙突骨折和肩峰骨折。肩胛骨体部骨折是肩胛骨骨折的常见类型,多为粉碎性骨折,肩胛骨体部骨折线可为斜行、纵行或星形,亦可贯通至肩胛岗。 由于肩胛骨被肌肉、筋膜紧紧包裹,骨折移位多不明显。按稳定程度分类(1)稳定的关节外骨折:包括肩胛体骨折和肩胛骨骨突部位骨折,肩胛颈骨折,即使有一定的移位,也属关节外稳定骨折。(2)不稳定的关节外骨折:肩胛颈骨折合并喙突肩峰或合并锁骨骨折。(3)关节内骨折:为肩盂的横行骨折或大块的盂缘骨折,常合并肱骨头脱位或半脱位。

  总的来说,肩胛骨骨折患者表现为肩胛局部疼痛、肿胀,肩关节活动时加重;局部明显压痛,肩关节活动障碍,直接暴力可有皮肤擦伤或挫伤。

04肩胛骨骨折应该如何预防

  肩胛骨骨折(fractures of scapula)有其明显的外伤史,多由于严重高能量暴力直接作用于肩、胸部所致,汽车事故占50%,摩托车事故占11%~25%,因此常合并多发损伤,临床易造成漏诊外伤后肩部常剧痛,肩功能丧失,不能抬高,肿胀及压痛等

  预防该病应注意避免意外伤害,发生车祸或暴力事件后应及时进行检查

05肩胛骨骨折需要做哪些化验检查

  1.有见解或直接暴力外伤史。

  2.有上述症状和体征。

  3.X线摄正位元片可显示骨折及移位情况。

  为确切了解肩胛骨骨折的类型和稳定性,需进行完整的不同角度的X线检查。常用的X线摄片检查[8,10]包括:a)标准的前后位摄片;b)X线投照中心矢状偏斜30°垂直于肩胛岗的前后位片,主要用于观察肩胛骨的整体形态及盂肱关节的对应关系;c)X线投照中心平行于肩胛岗,与矢状面呈向后30°的侧位像,其“Y”影像的上支分别为喙突的前部和肩峰的后部,下支为肩胛骨体部边缘,此三支的交界为盂窝,正常情况下肱骨头位于盂窝中央;d)腋窝位摄片,即X线投照中心指向腋窝的顶部,用于观察盂窝前后缘、肩峰、喙突基底部、锁骨远端及肱骨头骨折脱位的情况。X线检查经济实惠,但有重叠遮挡的缺点,而且肩胛骨骨折多合并联合伤,不允许多次搬动,摆各种体位,故CT更加方便。对于复杂的肩胛骨骨折,尤其是涉及肩胛盂、肩胛颈的骨折,三维CT重建对治疗非常重要。特别是需要手术的类型,术前可在三维CT模拟手术,选择好需要固定的骨块,设计内固定的位置、种类、长短,使内固定牢固可靠,并选择好手术入路。

06肩胛骨骨折病人的饮食宜忌

  宜

  1、多吃新鲜的蔬菜很水果。

  2、适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

  3、补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

  忌

  1、忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无裨益,还可能有害。

  2、忌多吃肉骨头 有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。

  3、忌偏食。

  4、忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

  5、忌少喝水 卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结。长期卧床,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顾虑重重。

07西医治疗肩胛骨骨折的常规方法

  患肢行皮牵引者须注意患肢血循环,行骨牵引者须注意保护针眼处不污染,钢针不移动。并注意保持有效的牵引。经常保持病人及其床铺清洁、整齐、舒适,不要发生压疮。一般牵引3~4周起床,用三角巾悬吊患肢练习肩关节功能活动。因肩胛体受骨膜及肌肉保护,一般移位不多,常可自行愈合。故可用三角巾悬吊患肢,早期活动肩关节。在早期疼痛较剧时,病人可卧床休息。采用半坐位,使病人能睡卧舒适。三角巾易松动,应及时整理,以起到扶托作用。如有较严重的肩胛骨折错位时,需卧床休息,并施行患肢外展牵引。牵引时要注意患侧上身须抬高,以起到反牵引作用。

  护理老年肩胛骨骨折的方法包括间接暴力例如跌倒时手掌、肘或肩部着地,外力经肱骨上传给予冲击。也可发生肩胛盂或肩胛颈骨折。伤后肩胛区压痛,局部肿胀,或伴有皮肤挫伤。患侧肩部活动受限,被动活动时疼痛加重。患者常用健侧手托住患肢以固定、保护患侧。肩胛骨为肌肉所包裹保护,骨折较少见。代骨折治疗的目的是使骨折处稳定,稳定的最新含义是骨可耐受生理运动。

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