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臀位难产简介

相关问答

  臀位难产为最常见的异常胎位,占足月分娩总数的3%-4%。臀先露以骶骨为指示点,分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。臀位分娩,臀的周径比头小,先行娩出。胎头比胎体娩出晚,无变形的机会,通过骨盆容易受阻。娩出过程中脐带容易受压缺氧,故胎臀娩出,应尽快娩出胎头。一般不超过5~8min,否则胎儿生命危险。

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01臀位难产的发病原因有哪些

  妊娠30周未转成头先露的可能与以下因素有关:

  1、胎儿发育因素。小头畸形、无脑儿、脑积水等的臀先露发生率明显高于正常儿。

  2、胎儿活动空间受限或范围过大。子宫畸形、骨盆狭窄、子宫或盆腔肿瘤阻塞盆腔、经产妇腹壁松弛、羊水过多等易形成臀位。

 


02臀位难产容易导致什么并发症

  臀位在妊娠期最常见的并发症有早产、胎膜早破、脐带脱垂、产程延长、会阴裂伤、子宫破裂、产褥感染、胎儿宫内发育迟缓。臀位难产对母婴的预后影响均较大,被视为高危范畴。

03臀位难产有哪些典型症状

  臀位难产的孕妇常感季肋部顶胀感。临产后由于胎臀胎足不能充分扩张子宫下段及宫颈内口,常致宫缩乏力,产程延长。分娩时久产不下,对母婴健康危害甚大。因此,要做好产前检查。

 

04臀位难产应该如何预防

  分娩时久产不下,对母婴健康危害甚大因此,要做好产前检查如发现异常,应及时纠正和处理最有效的预防方法是按规定到正规的医院进行产前检查在妊娠晚期做骨盆测量,以便医生对母婴情况进行全面的了解

05臀位难产需要做哪些化验检查

  本病的检查方法主要有以下几种:

  1、腹部检查

  四步触诊子宫呈纵椭圆形,宫底部可触及圆而硬之胎头,按压有明显的浮球感。若未衔接,胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚;若已衔接,胎心在脐下听诊最清楚。

  2、肛门指检

  如腹部检查不能肯定为头或臀位时,可做肛指检查。如盆腔内空虚,扪不到圆而硬的胎头,反而摸到位置较高的质软而形状不规则的胎臀,或扪及胎足,即可确诊为臀位。

  3、阴道检查

  肛查不能确定时,须行阴道检查。若胎膜已破,可直接触及胎儿肛门、坐骨结节及骶骨等胎臀特征,此时应注意与颜面部鉴别。若为胎臀,可触及肛门与两坐骨结节在一条直线上,手指放入肛门内有收缩感,取出见指套上有胎粪;若为颜面,口与两颧骨突出呈三角形,手指放入口中可触及齿龈和下颌骨。

  4、超声波检查

  B型超声波检查除可确定臀位外,尚可明确胎儿有无畸形,并可测量胎儿的头围和腹围以估计胎儿大小。

06臀位难产病人的饮食宜忌

  产妇在手术后3-4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质。5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。禁油腻食品。禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等发物。

07西医治疗臀位难产的常规方法

  本病在不同时期应采取不同的治疗方法。

  一、妊娠期:妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露,无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露,应积极予以纠正。常用的矫正方法如下。

  1、膝胸卧位:让孕妇排空膀胱,松解腰带,做膝胸卧位,2~3次/d,每次15min,连做1周后复查。该体位可借助胎儿重心改变使胎臀退出盆腔转成头先露。

  2、外转胎位术:应用上述方法无效,如无脐带绕颈,可在妊娠32-34周行外转胎位术。若术中发现胎动频繁而剧烈或胎心率异常,应停止转动并退回原胎位,严密观察至恢复正常。

  二、分娩期:应在临产初期根据产妇年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活及有无发育异常、臀先露类型及有无合并症等,作出正确判断以决定分娩方式。

  1、剖宫产指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g或胎头双顶径>9.5cm,胎头仰伸位、不完全臀先露、高龄初产、既往有难产史或新生儿产伤史、珍贵儿、胎儿窘迫、脐带脱垂而胎心尚好、宫口未开全者,宜行剖宫产结束分娩。

  2、阴道分娩的处理

  (1)第1产程:产妇不宜站立走动,应取侧卧位,尽量避免胎膜破裂。一旦破膜,立即听胎心,检查有无脐带脱垂。如有脐带脱垂,胎心尚好,宫口未开全,应立即行剖宫产抢救胎儿;若无脐带脱垂,应继续严密监测胎心和观察产程进展。宫口开大至4-5cm时,胎足可脱出阴道外,可采用堵外阴的方法,以充分扩张宫颈和阴道。在堵外阴过程中,应监测胎心并注意宫口是否开全。宫口开全后再堵易引起胎儿窘迫和子宫破裂。宫口开全时,应做好接产和抢救新生儿窒息的准备。

  (2)第2产程:接产前应导尿排空膀胱,初产妇行会阴后-斜切开术。

  (3)第3产程:积极抢救新生儿窒息。胎盘娩出后应使用宫缩剂预防产后出血。常规检查软产道有无裂伤。如有裂伤,应及时缝合,并给予抗生素预防感染。


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