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男性尖锐湿疣简介

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  男性尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)在皮肤上引起疣赘、在咽部、肛周、男性生殖器粘膜上形成增殖性病变,其病毒型为小型DNA病毒。感染HPV发生病变多数属于良性,能自行消退,但也有恶化病例。如肛周、男性生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症(EV)续发的皮肤癌等,在癌细胞中检出HPV。

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01男性尖锐湿疣的发病原因有哪些

  1、尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(HPV)属于DNA病毒,人是惟一宿主。其传染方法为:简捷传染,接触被人类乳头瘤病毒污染的生活用品,如内裤、浴巾、浴盆、浴室、便器等简捷接触传染;直截传染,与患尖锐湿疣患者发生性接触而传染此病。

  2、发病机制:病部位肉眼可见散在疣状或乳头瘤状损害。组织病理检察可见表皮角化不全,棘层高度肥厚,表皮突增厚延长,呈乳头瘤样增生,表皮与真皮之间分界清楚。其真皮水肿,毛细血管扩张,周围有较致密的慢性炎症细胞浸润。

  3、另外,间接接触被污染物亦是其病发的原因之一。若是生活环境有被感染者,接触被污染物,或是与被感染者处于一个空间等皆可致病。不勤换内裤,很可能出现多种感染,都可导致尖锐湿疣的产生。

02男性尖锐湿疣容易导致什么并发症

  染HPV发生病变多数属于良性,能自行消退,但也有恶化病例。如肛周、男性生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症(EV)续发的皮肤癌等,在癌细胞中检出HPV。

03男性尖锐湿疣有哪些典型症状

  男性尖锐湿疣的基本损害初起为细小淡红色小疙瘩,大小不一,单个或群集分布,湿润柔软,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。本病常无自觉症状,部分病人可出现局部疼痛或瘙痒。偶尔可转化为鳞状细胞癌。

  发生于尿道口或前尿道的尖锐湿疣一般不易观察到,由于男性尖锐湿疣血管丰富,容易出血,有些病人往往是由于性生活后或用力后尿血来就诊,一般无疼痛等自觉症状。发生于肛门部位的尖锐湿疣比较容易和痔疮混淆,但发生于肛内的尖锐湿疣如果无肛镜不易观察,有时仪表现为大便后出血。肛周皮肤多皱褶,且行走时多摩擦,因此一旦发生尖锐湿疣常常多发。初起时为多数丘疹,以后疣体呈赘状生长,可呈大的有蒂菜花状,更多见扁平、表面有小乳头的斑块状。由于继发感染,分泌物常有难闻的臭味。个别病例病变可出现在肛门的粘膜上皮。发生在肛周的,应注意询问有否同性恋,肛交史。

04男性尖锐湿疣应该如何预防

  1、坚决杜绝性乱:尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病的家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染配偶,还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人,既带来了生理上的痛苦,又造成家庭不和,背负精神压力因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面

  2、防止接触传染:不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳

  3、讲究个人卫生:每日清洗外阴、换洗内裤,个人的内裤单独清洗即使家庭成员间也应该做到一人一盆,毛巾分用

  4、配偶患病后要禁止性生活如果配偶仅进行了物理治疗,虽然外阴部可见的尖锐湿疣消失了,但患者仍带有人乳头瘤病毒,还应该接受口服药及外洗药的综合治疗,疗后复查在此期间如果发生性行为,可使用避孕套进行防护

  5、孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿,可选择剖宫产产后不要与婴儿同盆而浴

  6、外出旅馆是不要用旅馆提供的浴巾、手巾等洗漱用具

05男性尖锐湿疣需要做哪些化验检查

  1、醋酸白试验

  用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。

  2、免疫组织学检查

  常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

  3、组织化学检查

  取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。

  4、病理检查

  主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡、中央有大而圆,深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长,代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混,故须多次活检。若有缓慢发展之倾向,则为一种低度恶变的过程,即所谓疣状癌。

  5、基因诊断

  迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。

06男性尖锐湿疣病人的饮食宜忌

  一、食疗方

  1、菝葜饮

  组成:菝葜根500g,甘草25g。

  用法:水煎2次,滤液合并,再以文火浓缩至100mL,每服50mL,每日2次。

  适应证:尖锐湿疣中医辨证属毒热者。

  2、蛇舌草饮

  组成:白花蛇舌草30~60g。

  用法:水煎取汁,去渣,调入蜂蜜适量,频饮。

  适应证尖锐湿疣中医辨证属毒热者。

  二、患者不适宜吃什么

  1、在去掉尖锐湿疣疣体后,应戒掉烟,酒。每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC,而VC是增强免疫力的重要维生素。

  2、少吃海鲜类食品。

  三、患者适宜吃什么

  1、坚持服用蜂蜜或蜂王浆,增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

  2、可以食用一些香菇,它含有大量多糖类物质,可有效地提高患者的细胞免疫功能,从而降低尖锐湿疣复发率。

  3、多吃蛋白质含量高的食品,并同时进行体育锻炼。

07西医治疗男性尖锐湿疣的常规方法

  一、手术疗法

  对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

  二、冷冻疗法

  利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。

  三、激光治疗

  通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。

  四、电灼治疗

  采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。

  五、微波治疗

  采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。

  六、β-射线治疗

  我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。

  七、药物疗法

  1、足叶草脂:本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头的湿疣。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜,然后涂药,用后4-6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少,心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药。

  2、杀病毒药物:目前主要是以大环三萜类为主,其主要治疗的原理为,大环三萜可杀死潜藏在皮肤粘膜种的hpv病毒,此类治疗药物疗程长,疣体脱落比较慢,但复发率很低。此类药品治疗的优点是副作用很小,安全性很高,不会对正常的皮肤造成皮损,治疗后不会有瘢痕,对于男性尿道内,口腔内,直肠内的尖锐湿疣是一个很好的选择。

  3、腐蚀剂或消毒剂:常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次0.1-1.5ml,或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身疗法。

  4、抗癌药

  (1)5-氟脲嘧啶(5-Fu):一般外用5%软膏或霜剂,每日2次,3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每日一次,6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5-Fu粉剂制成栓剂,治疗男性尿道内尖锐湿疣,也可用5-Fu基底注射,多者可分批注射。

  (2)噻替哌:主要用于5-Fu治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂(每个含15mg),连用8天,也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗男性阴茎、龟头冠状沟湿疣,主要用于经其它方法治疗后,尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发。

  (3)秋水仙硷:可用2-8%的生理盐水溶液外涂,涂两次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂。

  抗疱疹、湿疣药物种类繁多,治疗机理各不相同,使用不当反会加重肝脏负担,因此应该选择性应用。在应用抗病毒药的同时,还应注意查明导致肝,肾功能不良的副作用,标本兼治,才能达到保护身体健康、清除体内病毒的目的。

  八、免疫疗法

  1、干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药。梯洛龙每日3次,每次300mg,停药4天,或隔日口服600mg。

  2、干扰素、白介Ⅱ,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳。

  九、抗病毒药

  可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂。无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次。连用2-3周,主要副作用为流感样综合症,局部用药副作用较少且轻微。

  十、刺血疗法

  刺血疗法的方法步骤如下:

  1、取穴:通常以指尖为准。

  2、刺血部位:按指导手册标示的免疫强化点进化刺血,每周一次。早上八点左右最为合适。第一周从左手开始,第二周换右手,这样轮换治疗。一般该指令进行6次即可停止,严重者可以加强3——6次。

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