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卵巢支持-间质细胞瘤简介

相关问答

  卵巢支持-间质细胞瘤是少见的肿瘤。形态学显示其是一种向睾丸组织分化的卵巢性索间质肿瘤,瘤细胞类似睾丸的间质细胞(Leydigcell)、支持细胞(Sertolicell)的形态及生长方式,反映了睾丸组织的不同发育时期,并以不同比例、不同分化程度混合构成肿瘤。卵巢支持-间质细胞瘤占卵巢肿瘤的0.2%~0.5%。肿瘤的平均发病年龄为28岁。5%在青春期前发生,10%在45岁以后发生。

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01卵巢支持-间质细胞瘤的发病原因有哪些

  卵巢支持-间质细胞瘤病人常伴性染色体异常:大约3/4的肿瘤产生雄激素,临床出现去女性化、男性化的系列症状。尚有少数人可以无内分泌变化或呈女性化功能。
  支持-间质细胞瘤肿瘤大小差异极大,直径多在6~17cm,平均10cm左右。绝大多数肿瘤为单侧,表面光滑,多为实性。伴有异源成分或网状结构,肿瘤多为囊性。切面灰白、黄或黄棕色,可有囊腔。肿瘤分化差时可见出血、坏死灶。显微镜下检查可见:
  1、高分化 肿瘤由被覆支持细胞的管状结构组成,管间纤维结缔组织中有散在或成簇的间质细胞,Reinke结晶不易找到。
  2、中分化 管状结构被小叶结构替代,支持细胞排列成小梁状、弥漫状和条索状,偶见空心或实心腺管。疏松的结缔组织间质内有大量间质细胞。
  3、低分化 肿瘤由密集成群的梭形细胞组成,瘤细胞排列成宽阔的细胞柱,相互交叉吻合,其形态似未分化的性腺。偶见分化差的小管或不规则上皮条索。间质细胞少量成簇分布。
  4、网状亚型 大多数是在中、低分化的支持间质细胞瘤结构中,含有多少不等的类似睾丸网的结构,网状结构占肿瘤小部分,或较大甚至全部均为此种结构。网状区由长形不规则小管或裂隙构成,或呈扩张,或呈囊腔,内含嗜酸性物质,似甲状腺滤泡。囊壁可见乳头状突起,乳头短,有玻璃样变的核心,少数乳头似息肉状或有复杂分支,似卵巢浆液性乳头状瘤。间质常有玻璃样变。
  5、伴异源成分 镜下特点为肿瘤由不同分化程度的支持间质细胞瘤成分加上异源成分组成。最常见的异源成分为胃肠型黏液上皮,可形成腺管或囊,上皮内有嗜银细胞和亲银细胞。黏液上皮一般为良性,偶可有交界性或恶性。还有少数支持间质细胞瘤内含异源成分横纹肌或软骨,但是异源性横纹肌或软骨常常是不成熟的。
 

02卵巢支持-间质细胞瘤容易导致什么并发症

  可因肿瘤出血坏死,而并发急腹症;曾有12个月龄女婴的卵巢支持间质细胞肿瘤伴性早熟的报道;另外有20%左右的患者有男性化表现。

 

03卵巢支持-间质细胞瘤有哪些典型症状

  支持间质细胞瘤主要表现为腹部症状与内分泌方面的异常。
  1、腹部症状:支持间质细胞瘤的大小差别很大,平均直径10cm左右。腹部肿块的发生率远较支持细胞瘤高,达32%~46%。报道少数肿瘤可以发生扭转或破裂,出现腹痛症状。肿瘤直径小于5cm,临床一般无腹部症状,检查时亦容易被忽略,往往于偶然或剖腹探查时才被发现。
  2、内分泌变化:由于肿瘤细胞分泌雄激素的功能,多数患者体内激素水平检测均有变化,最明显的变化是血清中睾酮及雄烯二酮浓度明显升高。由于雄激素的影响,临床上25%~77%的患者会出现一系列去女性化及男性化症状。性成熟期前发病,会出现异性性早熟。性成熟期后,首先会出现月经稀少、闭经、乳房萎缩等去女性化表现,随即逐渐出现多毛、声音低哑、痤疮、喉结、阴蒂肥大等一系列男性化症状。
  在高、中分化支持-间质细胞瘤患者中,由于肿瘤细胞除含较高的睾酮外,亦含有一定量的雌二醇,少数有雌激素分泌现象,临床表现为子宫异常出血。在同时有子宫内膜病理检查的病例中,子宫内膜出现息肉、囊性增生、高分化腺癌等多种雌激素刺激的病理变化。
  以上内分泌表现,患者血浆中激素水平检测均可有明显变化。

04卵巢支持-间质细胞瘤应该如何预防

  支持-间质细胞瘤由于病因不明,目前尚无特殊预防方式仅做到高危人群定期体检、早期发现、早期诊断、早期治疗、做好随访

05卵巢支持-间质细胞瘤需要做哪些化验检查

  当肿瘤小、临床内分泌症状不明显时,难以确诊。若肿瘤直径超过5cm、患者有较明显的去女性化或男性化症状、血中睾酮明显升高时,结合以下检查结果,诊断不难。
  1、实验室检查:肿瘤标志物检查。
  2、其他辅助检查:腹部B超、腹腔镜检查、组织病理检查。

06卵巢支持-间质细胞瘤病人的饮食宜忌

  推荐几则卵巢支持-间质细胞瘤患者适宜食疗方。

  1、杞子黄花饮

  猪膀胱1个,枸杞子20克,黄花菜100克,山楂50克。猪膀胱洗净切细;后3味分别用细纱布包妥。药包与猪膀胱一起煮熟,加入盐、姜、葱、味精调味。服食。

  2、葵盘凤尾水杨梅汤

  向日葵花盘100克,凤尾草60克,水杨梅(全草)60克。上料洗净共入锅内,加适量水煎1~2小时成半胶冻状。口服。

  3、其他

  饮食方面要注意营养平衡,除了蛋白质足量摄入外,脂肪及糖类应适量,同时特别注意维生素E、D及矿物质如铁钙的补充,其中适当补充维生素E可以清除自由基,改善皮肤弹性,推迟性腺萎缩的进程,起到抗衰老的作用,并可调节免疫功能,每日150-300毫克即可。

 

 

07西医治疗卵巢支持-间质细胞瘤的常规方法

  支持-间质细胞瘤治疗需考虑: ①高分化支持间质细胞瘤是良性肿瘤,治疗原则是行患侧附件切除。②其他类型支持间质细胞瘤:对年轻未育妇女,经术中仔细探查,临床分期为Ⅰ期,可行患侧附件切除,术后随诊。对中老年、无生育要求的妇女,行全子宫双附件切除术。
  如手术中发现有肿瘤播散、转移或复发的病人,应行肿瘤细胞减灭术,术后化疗或放疗。

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