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卵巢未成熟畸胎瘤简介

相关问答

  卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高。卵巢恶性生殖细胞肿瘤占卵巢恶性肿瘤的5~15%。多发生于年轻患者,最小为14个月,最大41岁。常见症状为腹部包块、腹痛等。因腹腔种植发生率高,60%有腹水。且因腹水而使体质消耗、体重减轻。大多数患者的月经及生育功能正常。

 

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01卵巢未成熟畸胎瘤的发病原因有哪些

  卵巢未成熟畸胎瘤由来自三胚层的成熟和未成熟胚胎性组织构成,可表现为有1个胚层分化未成熟或分化不完全,亦可表现为(2~3个胚层分化未成熟)。成熟与未成熟组织常混杂。
  大体肿瘤多为单侧巨大肿物,对侧卵巢可合并良性畸胎瘤。包膜光滑,但常与周围组织有粘连或在手术中撕裂。切面多以实性为主,伴有囊性区;偶见以囊为主者,囊壁有实性区域。实性区质软、细腻,有出血、坏死,呈杂色多彩状,有时见骨、软骨、毛发或脑组织;囊性区通常充以浆液、黏液或胶冻样物。
  镜下为来自三胚层的成熟和未成熟组织构成;外胚层主要是神经组织和皮肤,中胚层以纤维结缔组织、软骨、骨、肌肉和未分化的间叶组织多见,内胚层主要为腺管样结构,有时可见支气管或胃肠上皮。这些组织处于不同的成熟阶段,无器官样排列。未成熟组织主要是指神经上皮组织,可形成菊形团或神经管结构,也可弥漫成片。
  根据肿瘤中这种神经上皮的含量,有学者提出未成熟畸胎瘤的分级方法。这种分级对治疗和预后的判断均有重要意义。
  0级:全部为成熟组织。
  Ⅰ级:有少量不成熟组织(主要是胶质和原始间充质),可见核分裂。神经上皮少,每一切片中仅限于1个/40倍视野。
  Ⅱ级:有较多未成熟组织,但神经上皮在每一切片中不超过3个/40倍视野。
  Ⅲ期:有多量不成熟组织,每一切片中神经上皮的量占4个或更多/40倍视野,并常与肉瘤样间质融合。

02卵巢未成熟畸胎瘤容易导致什么并发症

  卵巢未成熟畸胎瘤易腹腔种植、转移、感染、组织粘连。癌细胞侵犯至浆膜外时,可以脱落至腹腔内其他器官表面,引起腹腔种植播散。腹腔种植转移是一个复杂的生物过程,好发部位有大网膜、肠系膜、膀胱直肠凹、子宫直肠凹等,以盆腔道格拉斯窝(直肠子宫陷凹)附近较为常见;可以在阴道触诊时及硬结,也可以广泛种植于腹腔内,形成癌性腹膜炎。

03卵巢未成熟畸胎瘤有哪些典型症状

  卵巢未成熟畸胎瘤常见症状为腹部包块、腹痛等。因腹腔种植发生率高,60%有腹水。且因腹水而使体质消耗、体重减轻。大多数患者的月经及生育功能正常。
  卵巢未成熟畸胎瘤特点是转移的发生率高,为32%~58%。转移方式多沿腹膜扩散。因此最常见的转移部位是盆腔及腹腔腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠浆膜及肠系膜等。转移灶大多数为表面种植。淋巴结转移也不少见。

04卵巢未成熟畸胎瘤应该如何预防

  卵巢未成熟畸胎瘤的发病原因尚不十分明确,因此尚无有效预防措施年轻女性尽量做到定期体检,早期发现、早期治疗,做好随访,预后较好

05卵巢未成熟畸胎瘤需要做哪些化验检查

  卵巢未成熟畸胎瘤根据其发病年龄以及腹部包块、病程发展快等症状,结合以下检查,不难作出诊断。
  一、实验室检查:主要是对肿瘤标志物的测定。
  1、血清甲胎蛋白(AFP)
  2、血清绒毛膜促性腺激素(HCG)
  3、神经细胞特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)
  二、其他辅助检查:B超检查、腹部摄片、腹腔镜检查、组织病理学检查。

06卵巢未成熟畸胎瘤病人的饮食宜忌

  卵巢未成熟畸胎瘤病人的饮食调理是非常重要的。手术治疗后,临床多见气血两虚,脾胃不振,既有营养物质缺乏,又有机体功能障碍。因而在饮食调治上,既要注意适当补充营养、热量,给高蛋白、高维生素食物,又要调理脾胃功能,振奋胃气,恢复化学气源,强化后天之本。食物选择方面除了牛奶、鸡蛋,一般病人要多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素。病人饮食宜清淡,不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。推荐几则适宜卵巢未成熟畸胎瘤患者的食疗方。
  1、龙葵砂糖茶:龙葵自15克,麦饭石30克,煎汁加糖代茶饮服。
  2、葵花楂肉:葵花托盘60克,煎汁取液,以液煮猪肉60克,山楂30克。
  3、逍遥馒头蟹(雷公蟹):逍遥馒头蟹煮熟吃肉,并以其壳磨粉,每日2克,每日3次,吞服。
  4、向日葵花:向日葵花托盘2只,上放枸杞子30粒,核桃肉10枚,肉片30克,佐料适量蒸食。
  5、化瘕猪胰:猪胰1具,洗净,加酒后蒸熟,切食。化疗期间病人往往食欲不好,消化道反应明显,选择药膳应是一些清淡可口,又有降逆止呕作用的为主。

07西医治疗卵巢未成熟畸胎瘤的常规方法

  卵巢未成熟畸胎瘤是恶性程度很高的肿瘤,如若处理不当死亡率相当高,如果能正确掌握治疗原则,则可使这个恶性程度很高的肿瘤成为完全可治愈的肿瘤。未成熟畸胎瘤的治疗原则:①首先应该进行肿瘤细胞减灭术,尽可能使残存肿瘤≤2cm直径;②手术后必须及早采取有效的联合化疗,能做到这两点即可减少肿瘤复发,提高存活率;③如果以上两点未能满意进行,则常常避免不了肿瘤复发。对于复发性肿瘤,应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律,结合不同的具体情况制订不同的具体方案。
  一、手术治疗
  1、手术范围:手术时应首先详细探查,特别是横膈、肝脏表面及腹膜后淋巴结,以进行正确的肿瘤分期。由于肿瘤绝大多数为单侧性,且患者多很年轻,故多主张作单侧附件切除,以保留生育功能。
  2、复发性肿瘤的手术治疗:未成熟畸胎瘤的复发瘤仍以手术切除为主,再辅以有效的联合化疗。复发性肿瘤常常是大大小小的肿物,广泛散布在腹腔及盆腔内,位于肝脏部位或肝膈之间的大型或中等大小的肿瘤,从外观看来手术切除的难度似乎很大,但不要轻易放弃手术,经过谨慎小心的努力,肿瘤的剥除还是可行的。如果粘连重而不能切净,可留下少量肿瘤组织,手术后进行化疗。亦能收到较好效果。
  3、对于未能切净的已转化为病理0级的残存肿瘤的手术治疗:对于这类肿瘤,可根据不同的情况酌情处理。
  ①肿瘤体积大、累及重要器官而产生症状,如紧贴肝脏或横膈,出现压迫症状甚至影响呼吸及产生大量腹水;或肿瘤位于肠系膜内,影响肠蠕动功能;或肿瘤紧贴盆壁,压迫输尿管等等这些情况,须及早手术,以解除症状。
  ②患者已在近期内经过多次大的手术创伤,虽然腹腔内尚残存有一些病理0级肿瘤,但肿瘤并不大(直径≤6cm左右),无症状。可暂时紧密随诊观察,待体质好转再择期手术。
  ③由于个别病例为残存在腹腔内病理0级肿瘤,在一定的时间间隔以后尚有恶变可能。
  然成熟型畸胎瘤向腺癌或类癌等恶变的几率不大,但一旦恶变,其恶性程度高、预后差。所以,如果患者一般情况恢复良好后,对残存的已转化为O级的成熟畸胎瘤,也争取切除为宜。
  4、二次探查手术:对于未成熟畸胎瘤,既然临床检查并无肿瘤复发迹象,则不必考虑二次探查手术。因为即使第1次手术后残存有肿瘤,由于该肿瘤有良性转化的特点,在一定的时间间隔后转化为良性的成熟畸胎瘤,一般生长速度不快,也常常可经体格检查、B超或CT检查测出,不必进行二次探查术。近年来应用联合化疗后极少残存癌,故不推荐二探手术。
  二、化疗:化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方法,在联合化疗问世以前,未成熟畸胎瘤的存活率仅20%~30%。在初次手术后立刻及早采用联合化疗,防止复发而提高存活率。只是当化疗使用不当而治疗失败时,仍要依据肿瘤良性转化的生物特性,对反复复发的肿瘤进行反复手术,才能使患者免于死亡。
  化疗药物的选择、应用的总疗程数及疗程间隔都有一定的要求,如果没有按照此要求给药,就不能达到治疗效果,这一方面与卵巢卵黄囊瘤的化疗基本相同。临床Ⅰ期病例,由于手术分期有时也不够准确,如腹膜后淋巴结转移,单纯触诊或取少数淋巴结活检,都不一定能说明淋巴结是否有小型或镜检下才可见到的转移,横膈部位探查也可能漏掉一些小型转移结节,故手术后仍给以联合化疗为妥,但可选用反应较轻、疗程较少的联合化疗。如VAC6个疗程,或BEP、PVB3个疗程,超过Ⅰ期者可有以下选择:①VAC12个疗程;②PVB6个疗程或BEP6个疗程;③PVB3个疗程后VAC6个疗程;药物的选择及疗程数尚可根据病情适当增减。也有人用单一多柔比星(阿霉素)来治疗未成熟畸胎瘤,效果好。

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