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横位难产简介

相关问答

  横位难产为不正胎位之一种。胎体纵轴与母体纵轴交叉成直角或垂直;有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位,称为斜位。胎体横卧于骨盆入口的上面,先露部为肩,胎头在母体的一侧,而臀在另一侧,可能是暂时的,最后转成为纵位或横位。

【详情】

01横位难产的发病原因有哪些

  横位难产为不正胎位之一种。临床上常见的病因有:
  1、经产妇腹壁过度松弛,羊水过多。
  2、未足月胎儿,尚未转为头先露。
  3、子宫畸形或肿瘤、骨盆狭窄、前置胎盘等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。
  4、胎头圆而不能固定导致入盆受阻。
  5、子宫非椭圆形者,如骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、早产、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因所致。

02横位难产容易导致什么并发症

  横位难产容易导致宫缩乏力和胎膜早破。破膜后羊水迅速外流,胎儿上肢和脐带易随之脱出,导致胎儿窘迫甚至死亡。如形成忽略性(嵌顿性)肩先露,此时宫缩继续加强,易致先兆子宫破裂,若不及时处理,将发生子宫破裂,引发大出血而致死。

03横位难产有哪些典型症状

  横位难产容易导致宫缩乏力和胎膜早破,破膜后羊水迅速外流,胎儿上肢和脐带易随之脱出,导致胎儿窘迫甚至死亡。随产程进展,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内,胎体折叠弯曲,胎头折向胎体腹侧,嵌顿在一侧髂窝,胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部,胎颈被拉长,上肢脱出入阴道,形成忽略性(嵌顿性)肩先露,此时宫缩继续加强,易致先兆子宫破裂,若不及时处理,将发生子宫破裂。

  

04横位难产应该如何预防

  预防横位难产,应按期做产前检查妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露,无须处理若妊娠30周后仍为臀先露,应积极予以纠正常用的矫正方法见臀位难产的治疗(妊娠期)

05横位难产需要做哪些化验检查

  横位难产主要是根据症状诊断,横位难产容易导致宫缩乏力和胎膜早破,破膜后羊水迅速外流,胎儿上肢和脐带易随之脱出根据病情选择做血、尿常规。B超检查可准确定位。

  

06横位难产病人的饮食宜忌

  横位难产术前和产后都有饮食要求,正确的饮食有助于产妇的恢复。

  1、手术前禁吃的食物
  应忌吃核桃、牛奶、豆制品、虾和钙片。因为动手术时,在紧急情况下得注射抗生素,而抗生素与这些食物不能一起食入,否则后果严重。

  2、产后饮食原则
  适宜吃的食物:多食用含水分多一点的食物,如汤、牛奶、粥等,汤不要过咸。
  不适宜吃的食物:过于生冷的食物不宜多吃,如冷饮、冷菜、凉拌菜等,从冰箱里拿出的来水果和菜最好温热过再吃;忌吃辛辣温燥食物,例如大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒、韭菜等。

07西医治疗横位难产的常规方法

  横位难产为异常产式,除早产儿、死胎、浸软儿的胎体极度折叠而自然娩出外,一般足月活胎儿能够自然娩出者极为罕见。因分娩困难,母子均有很大危险,因此,对横产式必须积极处理,进行抢救工作。

  一、妊娠后期
  此期发现肩先露,纠正方法同臀先露,无效时可试行外倒转术转成头先露,并包扎腹部固定胎头,若失败,应提前住院待产。

  二、分娩期
  1、足月活胎伴有其他产科指征如骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、脐带缠绕或过短、既往有剖宫产史等,应于临产前行择期剖宫产。
  2、初产妇足月活胎,临产后行剖宫产术。
  3、经产妇足月活胎,一般情况下行剖宫产术,若宫口开大>5cm,破膜不久,羊水未流尽,可在乙醚深麻醉下行内倒转术转为臀先露,待宫口开全助产娩出。
  4、双胎妊娠足月活胎:双胎妊娠阴道分娩时,第一胎娩出后未及时固定第二个胎儿,因宫腔容积骤然变小易使第二胎变成肩先露,此时可行内倒转术,以臀先露结束分娩。
  5、出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象时,不论胎儿是否存活,应立即行剖宫产术抢救产妇生命。
  6、胎儿已死,无先兆子宫破裂征象,若宫口近开全,在全麻下行断头术、碎胎术或除脏术。术后常规检查软产道有无损伤,若有应及时修补,并预防产后出血和产褥感染。

  三、加强产前检查
  在产前检查时发现横位应及时纠正,对腹壁松弛者包扎腹带支持腹壁。妊娠发现横位,必须查明原因,如有无骨盆狭窄,阻滞胎头入盆的原因。根据情况可做外倒转术,或指导卧位纠正胎位,提前收入住院,可及时手术结束分娩。

  四、选择性实行外倒转术
  1、如已破膜,应立即行阴道检查,如宫口未开全,胎儿良好,可行剖宫产;如宫口开大,可在乙醚麻醉下行内倒转术,然后按宫口开大情况来决定是否立即牵出一足;如为早产儿等宫口继续开大再牵出胎儿,即以内倒转术及臀牵引术结束分娩。现在产科观点,如已确诊为横位,均提前入院做选择性剖宫产手术,预后良好。
  2、忽略性横位,宫壁紧包胎体,不宜做倒转术,以免造成子宫破裂。如胎儿已经死亡可在乙醚深麻醉下行断头术;如胎儿良好,可行剖宫产手术,但在术前应给予治疗性短暂的休息,输血、输液及预防感染的措施之后,再施行手术产。如果因忽略性横位伴有宫腔感染者,在剖宫产的同时可行子宫切除术,切断感染源为好。

  五、子宫破裂
  应紧急抢救取出胎儿,如裂口新鲜、完整,产妇又无子女,在家属要求下可做修补术;如果子宫破裂时间长,裂口又大,又不整齐,且有感染者,应行子宫切除。

  六、出血性休克
  如产妇合并有出血休克,应积极输血输液并给予抗生素,病人稳定后手术较为安全。

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