在性交时性器官(主要是阴茎头部)感受性冲动，通过传入神经到脊髓泄精中枢和射精中枢，再通过传出神经支配效应器(输精管、精囊、壶腹、膀胱颈及前列腺)，诱发射精并伴随快感。这种射精反射受到大脑的控制。如果射精通路任一环节发生功能或器质性障碍，均可导致射精障碍。
1、功能性不射精
(1)精神心理因素：为常见原因。如对配偶不满意、夫妻关系不协调、思想压力大、性生活环境不佳等，均可使男方对性生活采取克制态度，长此以往会导致不射精症。
(2)性知识缺乏：夫妻双方缺乏性知识，不知道如何性交，或者对性有恐惧心理(如女方害怕妊娠或疼痛)而限制男方大幅度、快速抽动，使男方不能达到射精的阈值导致不射精症。
(3)性疲劳或射精衰竭：性交或手淫过频容易造成脊髓射精中枢功能紊乱，引发不射精。
(4)长期手淫：长期手淫者可能会引起不射精症。由于手淫时的性刺激强度多超过性交时的强度，射精中枢习惯于手淫的强烈刺激，可能在性交时达不到射精阈值。另一方面，由于传统观念的影响，手淫者通常有负罪感和羞耻感，也会对射精起抑制作用。
2、器质性不射精
(1)神经系统病变与损伤：如大脑侧叶病变、脊髓损伤，会引起不射精症。
(2)医源性因素：如胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，引起不射精。
(3)泌尿生殖系统局部病变：如精阜肥大、包茎或伴有包皮口狭窄的包皮过长、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、严重尿道下裂等可引起不射精。
(4)内分泌异常：糖尿病、垂体功能低下、甲亢等可引起射精障碍。
(5)药物性因素：抗高血压药、镇静安定药物或肾上腺素阻滞剂等，以及长期酗酒或吸食毒品，都会诱发不射精。
由于龟头的敏感度下降，已经精神、注意力的不集中，故患者常因快感减退而造成不射精。其并发症主要包括生理以及心理两个方面，生理方面由于患者不射精故可直接影响到受孕，可造成不孕不育。在心理方面，患有本病者虽不严重，但可有精神压抑，有诱发抑郁症的倾向。
性交时，患者的阴茎勃起能维持较长时间而不疲软，但不能达到性高潮，没有射精动作，也没有精液排出体外。根据患者平时有无遗精和通过手淫刺激能否射精，可将不射精症分为功能性不射精和器质性不射精。功能性不射精症约占90％，患者性交时无精液排出体外，而平时手淫时可射精或非性生活时遗精。器质性不射精症在任何情况下都不能排精，可以伴有与原发疾病相应的症状体征等。
不射精症的预防调理要从生活、饮食及精神几个方面做起
一、生活调理
平时多了解一些健康的性知识，有利于消除性紧张和性羞怯心理，树立正确的性观念，必要时可请医生予以指导节制房事，以养肾精正常的性生活能使夫妻关系愉悦，增进感情交融，但性生活频繁或长期手淫，能使射精中枢受到过分刺激而疲劳衰竭，造成射精困难注意加强体育锻炼，增加体质避免服用对性功能有损害的药物，可导致不射精的药物，如呱乙啶、奋乃静，吩噻类药等
二、饮食调理
饮食宜清淡，少食辛辣助阳之品常见的饮食疗法仍以补肾、柔肝、通窍、利湿、活血、滋阴和调补气血为主
1、桑葚粥：适用心脾两虚、肾精亏虚之不射精症
2、山药莲子粥：适用于心脾气虚、阴虚火旺之不射精症
3、翠玉汤：适用于湿热下注、精道瘀阻型不射精症
4、荼丝甲鱼煲：适用于肾精亏虚、命门火衰之不射精症
5、山药汤圆：适用于心脾两虚型不射精症
6、砂锅婉羊荤九：适用于肾精亏虚、命门火衰之不射精症
三、精神调理
不射精患者往往精神负担较重，自信心大受挫折，医生及家属要对患者进行耐心指导劝慰，妻子应鼓励患者树立信心，用关心和爱抚感化他，提高性生活质量可常服用益肾养精之品如六味地黄丸、五子衍宗九等药，同时可通过练气功、打太极拳及自我保健按摩等方法来增强体质，预防本病
对不射精患者，医生除详细询问病史外，还要进行相关检查，这对不射精的诊断很有必要。医生应仔细检查阴茎发育状况，如睾丸的大小、质地和有无触痛。为排除泌尿生殖系统疾病、内分泌疾病、精神病、神经系统及手术等原因引起的射精痛，医生应进行相应检查，如前列腺液常规、尿液常规或细菌培养，以排除前列腺及生殖道炎症。对于原发性不射精者，还应检查双侧附睾、输精管及精囊，进行排泄性尿路造影和输精管、精囊造影、甚至CT或螺旋CT检查，明确是否有先天畸形存在。
不射精症患者饮食宜清淡，少食辛辣助阳之品。常见的饮食疗法仍以补肾、柔肝、通窍、利湿、活血、滋阴和调补气血为主。(仅供参考，具体需要询问医生)。
1、黄花菜马齿苋饮
黄花菜30克，马齿苋30克。用水同煮，代茶饮。功能清热解毒，适用于肝经郁热引起的不射精症。
2、仙灵脾酒
仙灵脾60克，白酒500克。将仙灵脾装入纱布袋中，浸泡在酒内，封口3周后即可饮用。于每晚睡前饮l小盅。功能益肝肾，助元阳。适用于肾阳虚衰引起的不射精症。
3、白羊肾羹
白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片；羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。早晚各服l大汤匙。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、不射精症。
4、桃仁粥
桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。
5、橘皮饮
橘皮(干、鲜均可)10一15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。
6、赤小豆粥
赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。
7、远志枣仁粥
远志肉10克，炒枣仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入远志、枣仁。每晚睡前做夜宵食用。功能宁心安神，交通心肾。用于心肾不交的不射精症。
8、补髓场
鳖1只，猪脊髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖洗净、切碎，与猪脊髓一起偎汤，煮熟后，加入适量调味品，吃肉喝汤，佐餐食用。具有滋阴补肾、填精补髓之功，适用于肾阴虚、精髓不足而致的不射精症。
不射精症的患者除了一般治疗外，还可以通过中药治疗来缓解症状。
(1)阴虚火旺
治则滋阴壮水，交通心肾。方药为菟丝子20g，枸杞子15g，金樱子12g，山萸肉15g，山药20g，丹皮12g，知母12g，黄柏12g，泽泻12g，1～4周一个疗程。
(2)肝郁火旺
疏肝理气，清心泻火。方药为龙胆草15g，柴胡12g，生地12g，黄芩15g，知母12g，淡竹叶15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女贞子12g，木12g，甘草6g，1～4周一个疗程。