网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 生殖 > 子宫内翻

子宫内翻简介

相关问答

  子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变,这是一种分娩期少见而严重的并发症,多数发生在第3产程,如不及时处理,往往因休克、出血导致产妇在3~4小时内死亡。及时发现并明确诊断子宫翻出是治疗子宫内翻的基础。子宫内翻患者在诊断和治疗的过程中常合并严重的疼痛、出血、感染和休克等临床表现,所以积极地缓解疼痛,控制出血、感染和休克是进行子宫内翻治疗的前提。

【详情】

01子宫内翻的发病原因有哪些

  子宫内翻多数由于第三产程处理不当(约占50%),但其先决条件必须有子宫壁松弛和子宫颈扩张存在。其促成子宫内翻的因素有:

  1、助产者强拉附着子宫底部的胎盘脐带的结果

  此时如脐带坚韧不从胎盘上断裂,加上用力揿压松弛的子宫底就会发生子宫内翻。

  2、脐带过短或缠绕

  胎儿娩出过程中过度牵拉脐带也会造成子宫内翻。

  3、先天性子宫发育不良或产妇过度衰弱

  在产程中因咳嗽或第二产程用力屏气,腹压升高,也会造成子宫内翻。

  4、产妇站立分娩

  因胎儿体重对胎盘脐带的牵拉作用而引起子宫内翻。

  5、妊高症时使用硫酸镁使子宫松弛

  也会促使子宫内翻;有报道植入性胎盘也会促使子宫内翻。

 

02子宫内翻容易导致什么并发症

  子宫内翻的并发症主要是感染和休克,其具体并发症状如下所述。

  1、感染表现 感染常见于慢性子宫内翻或急性子宫内翻各种方法复位后,既可以表现为生殖系统局部感染,又可以表现为盆腹腔腹膜炎甚至脓毒败血症。

  2、休克 子宫内翻可以引起休克。休克的原因和机制因子宫内翻的临床表现不同而不同。急性子宫内翻疼痛严重者,可于子宫内翻后迅速出现疼痛性休克,发生相对较早,阴道出血与休克程度不符;急性子宫内翻合并产后大出血者如不及时控制出血、纠正贫血和改善微循环,可以并发失血性休克;同时疼痛和失血可以互相作用,导致休克加重。慢性子宫内翻由于慢性失血和渗出,同时合并各种严重感染,可以出现感染性休克。

03子宫内翻有哪些典型症状

  子宫内翻患者常表现为严重的疼痛、出血、排便和排尿困难等,其具体临床症状及体征如下所述。

  一、症状

  1、病史和产程处理 既往子宫内翻史,合并子宫发育不良如子宫畸形、双胎妊娠、羊水过多、急产、立位生产、脐带过短或相对过短、用力挤压宫底或牵拉脐带以协助娩出胎盘等,掌握上述临床资料有助于诊断子宫内翻。

  2、疼痛表现 疼痛的程度不一。轻者可以仅表现为产后下腹坠痛或阴道坠胀感,重者可引起疼痛性休克。典型的子宫内翻的疼痛是第3产程,牵拉脐带或按压宫底后突然出现剧烈的下腹痛,注意这种疼痛为持续性,以便与子宫收缩痛区别。

  3、出血表现 子宫内翻后所表现的出血特点不一。慢性子宫内翻患者仅表现为不规则阴道出血或月经过多;急性子宫内翻出血与胎盘剥离有关,胎盘未剥离者可以不出血,胎盘部分剥离和胎盘完全剥离者均可以表现为大出血。

  4、局部压迫表现 除下腹部憋坠感外,患者可以出现排便和排尿困难。

  二、体征

  1、腹部检查 急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓,子宫明显变低、变宽,子宫底部呈杯口状或阶梯状;慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征。

  2、阴道检查 急性子宫内翻阴道出血多少不一;胎盘可能剥离也可能未剥离,胎盘未剥离者更容易诊断;胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口,仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口可以明确诊断。慢性子宫内翻者除急性子宫内翻的表现外还有慢性炎症的表现,炎性阴道分泌物,肿物表面溃疡、出血、糜烂等。

 

04子宫内翻应该如何预防

  子宫内翻是一种严重而罕见的产科并发症子宫内翻的主要原因为第三产程胎盘未剥离时用力牵拉脐带、按压宫底所致提示正确处理第三产程是预防子宫内翻的关键一旦诊断明确, 应立即手法复位合并休克时,宜在抗休克的同时行子宫复位,不宜等待休克好转后再行复位,以免错过抢救时机其具体预防措施如下所述

  1、加强接生人员的训练,做好第3产程的处理,是预防子宫内翻的重要措施

  2、胎儿娩出后不要用力挤压子宫底或牵拉脐带,在施行人工剥离胎盘的同时,也应避免牵动子宫壁

 

05子宫内翻需要做哪些化验检查

  子宫内翻的诊断主要是依靠临床表现和体征,患者常表现为严重的疼痛、出血、排便和排尿困难等。子宫内翻主要是B超,其对明确子宫内翻很有意义。

06子宫内翻病人的饮食宜忌

  子宫内翻患者宜进食适量的红糖、鸡蛋等;忌辛辣温燥食物,其具体饮食注意事项如下所述。

  一、子宫内翻吃哪些对身体好

  1、小米:小米含量丰富的维生素b1和维生素b2,能够帮助产妇恢复体力,刺激肠蠕动,增进食欲。但是专家提醒,小米粥不宜太稀,而且在产后也不能完全以小米为主食,以免缺乏其他营养。

  2、红糖:由于红糖所含的萄葡糖比白糖多,所以饮服红糖后会使产妇全身温暖。红糖中铁的含量高可以给产妇补血,红糖中含多种微量元素和矿物质,能够利尿、防治产后尿失禁,促进恶露排出,红糖还有生乳、止痛的效果。但是也不要食用过多,一般饮用不能超过10天,时间过长增加血性恶露,并且在夏天会使产妇出汗更多而体内少盐。

  3、鸡蛋:鸡蛋营养丰富,蛋白质含量高,而且还含有卵磷脂、卵黄素及多种维生素和矿物质,容易消化,适合产妇食用。但也不是吃得越多就越好。过多不仅无法被身体吸收,鸡蛋中含有的胆固醇还会使血脂升高,同时还会影响正常的消化功能,所以,产妇每天不必超过4~6个鸡蛋。

  4、汤:鸡汤、鱼汤、排骨汤含有易于人体吸收的蛋白质、维生素、矿物质,而且味道鲜美可刺激胃液分泌,提高食欲,还可促进泌乳。产妇出汗多再加上乳汁分泌,需水量要高于一般人,因此产妇要多喝汤汁。但是专家提醒,在多喝汤的同时,要多吃些肉,肉比汤的营养要丰富得多。

  二、子宫内翻最好不要吃哪些食物

  1、产后忌吃辛辣温燥食物

  辛辣温燥食物是指大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒、韭菜等。这些食物可助内热,而使产妇上火,出现口舌生疮,大便秘结或痔疮等症状。母体内热可通过乳汁影响到婴儿,会使婴儿内热加重。

  2、产后不宜过多吃蛋

  孕妇分娩后,坐月子期间滋补亏损,常以鸡蛋为主食。但吃蛋并非愈多愈好。需要注意的是,分娩后数小时内,最好不要吃鸡蛋。因为在分娩过程中,体力消耗大,出汗多,体内体液不足,消化能力也随之下降。若生产后立即吃鸡蛋,就难以消化,增加胃肠负担。在整个产褥期间,孕产妇每天需要蛋白质100克左右。因此,每天吃鸡蛋3~4个就足够。

  3、产妇不宜久喝红糖水

  产妇分娩时,精力、体力消耗很大,失血较多,又要给婴儿哺乳,需要丰富的碳水化合物和铁质。这个时候,喝些红糖水,只要适量,对产妇、婴儿都是有好处的。但是,有不少产妇喝红糖水的时间往往过长,有的喝半个月,甚至长达1个月。这样对产妇子宫复原不利。红糖的活血作用还有可能造成产妇继续失血。因此,产后喝红糖水的时间,一般以产后7~10天为宜。

  4、不宜多吃巧克力

  产妇多吃巧克力,会影响食欲,影响其他食物的进食,导致必需的营养素缺乏;而且会影响产妇的身体健康,不利于婴儿的生长发育。巧克力所含的可可碱,会渗入母乳并在婴儿体内蓄积,损伤神经系统和心脏,并使肌肉松弛,排尿量增加,导致婴儿消化不良、睡眠不稳、哭闹不停。

  5、产后不宜马上节食

  无论孕期还是产后,平衡膳食、制定合理的饮食结构是日常饮食的关键。分娩后,要保证孕妇和婴幼儿的营养摄入充分,否则不仅会伤害自己的身体,而且也还会因哺乳所需的成分不足,使新生儿受害。医生建议,产妇一定要吃钙质丰富的食物,每天最少要吸收11760千焦(2800千卡)的热量。女性过了哺乳期,就可以开始适量节食,每天吸收6300千焦(1500千卡)的热量,再加上运动,就可恢复健美的身材了。

  6、产后不宜喝高脂肪的浓汤

  多喝高脂肪的浓汤,容易影响食欲,还会增加乳汁的脂肪含量,对婴儿产生不利影响。有些新生儿不能耐受和吸收这种高脂肪的乳汁,则会引起腹泻。而有营养的荤汤和素汤,如蛋花汤、鲜鱼汤、豆腐汤、蔬菜汤、面汤、米汤等,均可以满足母婴对各种营养素的需要。

07西医治疗子宫内翻的常规方法

  子宫翻出治疗的基础是及时发现并明确诊断本病。子宫内翻患者在诊断和治疗的过程中常合并严重的疼痛、出血、感染和休克等临床表现,所以积极地缓解疼痛,控制出血、感染和休克是进行子宫内翻治疗的前提。患者全身情况控制后,针对子宫内翻的治疗措施包括保留子宫和切除子宫,前者包括经阴道徒手复位、经阴道水压复位、经腹手术复位和经阴道手术复位,后者为经腹或经阴道部分或全子宫切除术。采用何种措施主要根据患者的全身状况、翻出时间、感染程度、有无生育要求、是否合并其他生殖系统肿瘤等。现简要介绍常见的几种保留子宫的复位方法。

  一、手术治疗

  1、经阴道徒手复位

  (1)适用于急性子宫翻出,子宫颈尚未回缩紧束翻出之宫体。

  (2)膀胱截石位,导尿。

  (3)宫颈口过紧,可以采用硫酸镁、静脉注射地西泮(安定)、肌内注射阿托品、静脉推注或舌下含服硝酸甘油加以松弛。

  (4)病人疼痛明显,可以采用全身麻醉,麻醉时间不需要太长。

  (5)无菌操作,徒手复位手术动作准确、轻柔。

  (6)复位后采用缩宫素(催产素)、米索或麦角新碱促进宫缩,以加强子宫肌壁张力,防止复发;为防止复发也可以采用宫腔填塞,但此方法增加感染的几率。

  (7)术后注意出血、感染等情况。

  (8)徒手复位过程中,术者前臂塞满阴道口或助手将大小阴唇向术者前臂挤压,有助于子宫复位,特别是部分性子宫翻出。

  2、经阴道水压复位

  (1)最适用于部分性子宫翻出。

  (2)开口直径6cm的水杯,杯口放入阴道,与阴道壁尽可能贴紧,以防水或气体溢出;杯底小孔,通过细输液管与病人水平上方1m处的盛有约2000ml生理盐水的容器相通;系统开放,生理盐水进入阴道和子宫腔,腔内的水压可以使部分翻出之子宫复位。

  (3)其余要点同徒手复位。

  3、经腹手术复位

  包括经腹组织钳牵拉子宫复位术、经腹子宫后壁子宫切开复位术和经腹子宫前壁子宫切开复位术,三者又分别称为Huntington、Haultain和Dobin手术。

  二、药物治疗

  术后应用抗生素防止感染。

相关文章

微信扫一扫

目录