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脐带绕颈简介

相关问答

  脐带围绕胎儿的颈部、四肢或者躯干者,称为脐带缠绕。脐带绕颈是脐带缠绕中最常见的情况,以缠绕一圈者居多。发生脐带绕颈的原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多、胎儿在宫内活动过多有关。胎儿有脐带绕颈现象是比较常见的,发生几率为20%~25%,绕颈1周或2周较常见,绕颈3周及以上者少见。脐带绕颈1到2周的情况大部分都能顺利生产,在待产过程中医师会利用胎儿监护仪注意胎儿是否出现异常状况,如有必要就及早处理或剖宫生产。脐带异常是新生儿窒息的首位原因,所以,脐带绕颈在产程中如何处理及选择何种分娩方式是非常重要的,正确处理及恰当的分娩方式有助于降低新生儿窒息发生率。

【详情】

01脐带绕颈的发病原因有哪些

  脐带绕颈主要与脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过度频繁有关:

  1、胎儿在母体内并不老实,它在空间并不很大的子宫内翻滚打转,经常活动。每个宝宝的特点不同,有的宝宝动作比较轻柔,有的宝宝动作幅度较大,特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏,动动胳膊,伸伸腿,又会转个圈,这时有可能会发生脐带缠绕。

  2、脐带缠绕与脐带过长、胎动过频有关。在妊娠中期,子宫腔体积较大,而胎儿相对较小,它们有很大的活动范围,如果是脐带过长或胎儿在作由头位变为臀位或臀位变成头位的大幅度活动时,就有可能发生脐带缠绕。

  3、被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿,因脐带缠绕及压迫程度较轻,不会发生临床症状的,这种缠绕对母儿危险不大,母亲仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈,由于胎头的活动性较小,只要脐带没有被勒紧,通常就不会危害胎儿健康。

  4、缠绕周数多及压迫程度重的胎儿,因脐带缠绕可导致相对性脐带过短,缠绕得紧,就会影响脐带血流,首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢,使胎儿出现胎心减慢;严重者,可能出现胎儿缺氧,甚至胎儿死亡,所以应特别注意。

02脐带绕颈容易导致什么并发症

  脐带绕颈属高危妊娠,随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕,对于胎宝宝则是非常危险的,缠绕较紧者可影响脐带血流的通过,从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢,使胎宝宝出现胎心率减慢,严重者可能出现胎宝宝缺氧,甚至胎宝宝死亡。那么脐带绕颈都有哪些并发症呢?

  1、胎儿窘迫;

  2、新生儿窒息;

  3、胎儿生长受限;

  4、脐带打结。

03脐带绕颈有哪些典型症状

  当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带绕颈。脐带绕颈的典型症状有:

  1、胎动过于频繁或明显减少;

  2、羊水过多;

  3、脐带过长;

  4、胎位变化频繁。

04脐带绕颈应该如何预防

  脐带是母亲和胎宝宝之间相互联系的唯一通道,一端连于胎宝宝的腹壁脐轮处,另一端附着于胎盘,胎宝宝借助脐带悬浮于羊水中,通过脐带血循环与母体进行交换,从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质,同时排出胎宝宝体内的废物脐带发育的良好与否、有无异常对胎宝宝的健康发育起着无比重要的作用那么如何预防脐带绕颈呢?

  1、孕妇要学会数胎动,胎动过多过少时,应及时去医院检查;

  2、羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查;

  3、通过胎心监测和超声检查等间接方法,判断脐带的情况;

  4、要注意的就是减少震动,保持睡眠左侧位;

  5、脐带发生意外时需剖腹产

05脐带绕颈需要做哪些化验检查

  B超检查是诊断脐带绕颈的唯一方法,但是超声诊断的准确性并非完全可靠。即使有经验的超声医师也可能误诊或漏诊脐带绕颈。多普勒超声可以提供脐血管的血流动力学信息,包括血流速度、阻力指数、搏动指数等参数,为判断脐带绕颈的胎儿是否发生宫内窘迫提供有力依据。

  一、扫查手法

  常规检查可疑脐带缠绕时在该部位探头顺胎体纵轴扫查,并向两侧转动探头,以该部位为轴心,尽可能大幅度地滑动探头做弧形扫查,探头横置于该部做上下两侧的补偿扫描。

  二、超声表现

  该部位胎儿体表有凹迹。1周为“U”型,2周为“W”型,2周以上可平行排列,也可重叠交错,皮肤凹迹有不同表现。脐带在该部向后方对侧延伸。确定为脐带缠绕时,如脐带呈漂浮状与该部胎体表面有距离,其他部位有迂曲漂浮的脐带回声说明缠绕较松。脐带紧贴缠绕部,羊水中不易探及脐带回声,或脐带呈伸直牵拉状,应视为缠绕过紧或脐带过短。超声诊断脐带绕颈的注意事项:

  1、超声确诊脐带绕颈的时间应选择在临产前。越临近分娩,其结果越可靠(准确率97%)。妊娠30周前因胎儿活动缠绕的脐带可自行解脱或再缠绕(准确率80%)。

  2、发现脐带绕颈征象伴有胎儿心动过缓或不齐,提示胎儿窘迫,应及时采取紧急措施。

  3、检查时尽可能清楚的显示胎儿颈背部长轴切面,颈部横断扫查范围应尽量包括颈部两侧及腹侧,寻找有无脐带交叉。

  4、扫查时探头不宜重压腹壁,避免胎儿颈部周围羊水被挤压而减少,影响诊断。

  5、颈部U形压迹要与稍胖胎儿颈肩交界处皮肤皱褶形成的V形相鉴别,并注意近场聚集和防止伪像的干扰。

  6、单纯出现颈背部U行压迹和彩色血流尚不足以确定诊断。要同时在胎儿腹侧出现彩色血流或有W形压迹方可肯定。因为脐带可由面颊、眼眶前和肩部绕过,并非绕颈。

  7、当孕妇卧位检查因羊水较少不易辨别脐带绕颈时,可改用站立位扫查,借重力关系使羊水向羊膜腔下方积聚,形成透声窗。

06脐带绕颈病人的饮食宜忌

  脐带绕颈孕妇宜少量多餐,饮食宜清淡,宜食用补血食物和补充充足的优质蛋白质。多进食富含营养的食物,避免烟酒及过于辛辣、刺激性强的食物,忌生食海鲜、没有熟透及易过敏的食物。

07西医治疗脐带绕颈的常规方法

  胎儿脐带过长(脐带的长度超过70厘米),脐带绕颈1~2周也没有问题;但有的胎儿脐带过短(脐带的长度不足30厘米),即使绕不上一圈,也会在分娩过程中胎头下降时出现危险。要按时产检,严密监测,一旦出现胎动异常就做出相应对策。

  1、常规监护

  脐带绕颈的监测和正常孕期监护是一致的,不需引起过多恐慌。孕妇同样需要规律产检,学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查。并不提倡孕妇常规听胎心,因为胎心的正常或异常变异需要专业人士进行分析,自我听胎心往往引起过多的误会、心理的焦虑和不必要的干预。

  2、分娩方式

  脐带绕颈不是剖宫产的指征。因为脐带绕颈的发生率很高,并不意味着病理情况。加强产程中的监护,合并脐带绕颈的胎儿/新生儿患病率并不会增加。产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊,检查缠绕是否影响到胎儿健康,可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化,如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时,就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现,应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿,娩出时发现脐带缠绕过紧,应立即钳夹,剪断脐带。

  3、其他进展

  妊娠晚期脐带绕颈胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)阻力指标测及脐带绕颈胎儿宫内缺氧优于其阻力指标,可早期发现脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态,在胎儿窘迫发生前作出诊断,具有重要的临床价值。

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