软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病，表现为急性、多发性、痛性生殖器溃疡，合并附近淋巴结肿大、化脓及破溃。本病见于世界各地，且是生殖器溃疡的重要原因，与娼妓接触是主要的传染方式。
软下疳的原因归根到底是感染了杜克雷嗜血杆菌，通过研究发现，杜克雷嗜血杆菌是软下疳的病原体，当通过不洁的性接触，常可令杜克雷嗜血杆菌可通过皮肤粘膜的微小破损由淋巴管进入腹股沟淋巴结。且侵入人体的杜克雷嗜血杆菌能抵御白细胞的吞噬、杀伤及补体介导的免疫杀伤作用。
现实生活中，引起软下疳的原因主要是不洁的性接触。
软下疳患者不仅容易感染，而且易发生各种并发症，如不及时发现和治疗常给患者带来巨大的痛苦。那么软下疳常见的并发症有哪些呢?
1、腹股沟淋巴结炎：又称软下疳性横痃或痛性横痃，50％～60％的患者在发病数天到3周内可出现此合并症。一般多为单侧，以左侧多见，也有发生于双侧者。初发为蚕豆大小不活动的硬结，皮肤表面红、肿、触痛。可累及多个淋巴结，相互粘连，形成大的团块，疼痛明显，最后化脓、软化，有波动，可自行溃破，脓液较稠，呈奶油状。易破溃形成潜蚀性或穿凿性溃疡。中医称“鱼口”。可形成窦道自行引流。一般约2～4周愈合，愈合后形成瘢痕。女性患者较少出现淋巴结炎。如及早进行治疗可减少淋巴结炎的发生。近年由于对本病的有效治疗，此种并发症少见。
2、炎性包茎或嵌顿包茎：因局部炎性水肿，可形成包茎，甚至造成嵌顿性包茎。
3、尿瘘和尿道狭窄：发生于阴茎者可形成阴茎破坏性溃疡，如累及尿道，则排尿疼痛，甚至形成尿瘘和尿道狭。
4、混合下疳：如同时感染苍白螺旋体可出现混合下疳。此时先发生软下疳，愈合后出现硬下疳，一般在发生软下疳15～25天以后发生。近年因抗生素的广泛应用，常不出现硬下疳而形成隐性梅毒。因此，对软下疳患者在出现症状3周后或治疗后3个月时应进行梅毒血清学试验。
5、继发其他病原体感染：本病也可合并LGV、腹股沟肉芽肿、生殖器疱疹等。如合并奋森螺旋体感染，可使损害更加严重。最近，在非洲的若干研究证实，生殖器溃疡增加了异性恋人群传播HIV-1的危险性。在许多发展中国家，本病是生殖器溃疡最常见的原因，因此，重要的是对软下疳进行有效的治疗，以阻止HIV感染的扩散。有作者指出，很容易从患者的生殖器溃疡性损害中获得HIV-1感染。据报道，并发HIV感染对软下疳的临床经过有明显的影响，在HIV-1血清阳性软下疳男性患者常导致单剂量或短疗程治疗失败。在HIV感染病人中软下疳的临床表现变异很大。控制本病的流行对阻止HIV感染在世界上一些地区异性恋人群中蔓延是非常重要的。所以，对软下疳患者也应检测抗HIV抗体。HIV血清学阳性的软下疳患者应接受长疗程的治疗。
根据软下疳发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，即可作出诊断。那么典型软下疳的症状有哪些呢?
初发为外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小时后，迅速形成脓疱，3-5天后脓疱破溃后形成 溃疡，境界清楚。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘为锯齿状，其下缘有潜蚀现象，周围呈炎症红晕。溃疡底部有黄色猪油样脓苔，并覆盖很多脓性分泌物，剥去脓苔可见出血，溃疡基底部见丰富的红色肉眼组织增生，疼痛明显，触诊柔软称此为软下疳。
软下疳数目在最初仅为1-2个，因可自家接种，故可在附近和对吻部位出现新生病灶。软下疳大部分发生在外阴部位，男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处。女性多发生在阴唇、外阴、后联合、宫颈、阴道内，但后者隐蔽的部位不易被发现。阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到。
病损处所属的淋巴腺肿大，约于数日到两周间形成溃疡。男性比女性较多见。称此为横痃。 软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎，多为单侧，也可见于两侧，局部红肿热痛，横痃溃破后呈鱼嘴样外翻，俗称“鱼口”。近年由于及早使用了有效治疗，控制了感染进一步发展，使典型的软下疳横痃已不多见。
软下疳是从一期梅毒(硬下疳)中分离出来另一种主要的性病软下疳在现在的发病率已经较低，但是此病并非消灭了软下疳从前排在性病前茅，是三大性病之一如何在生活中预防软下疳呢?我们应该注意以下9个事项
1.预防软下疳最好不洗盆塘，用单独的淋浴;;尽量避免使用公共厕所的坐式马桶;上厕所前也养成洗手的习惯
2.非婚性行为，正确应用避孕套
3.培养良好的卫生习惯：保持外阴清洁干燥;每日清洗内裤，清洗时使用个人的盆具;即使家人之间，洗浴盆具、毛巾也不宜互用
4.避免不洁性接触
5.外阴、肛门有可疑的红斑溃疡应及时就医诊治
6.凡是软下疳患者在出现症状前10天内，与其有过性接触的性伴，不论有无症状，都必须接受检查和治疗
7、预防方法主要通过性行为传播的软下疳，只要遵守夫妻间的忠诚，不在外拈花惹草，就基本上可以防止染病沾身
8、凡是软下疳患者在出现症状前10天内，与其有过性接触的性伴，不论有无症状，都必须接受检查和治疗
9、经发现外阴肛门有可疑的红斑溃疡应及时就医诊治
软下疳患者应做一下几项检查：
1.涂片染色检查 可从溃疡边缘深部或基底部取材，先用生理盐水洗净患部，取其渗出物。如为淋巴结穿刺取材，应从健康皮肤处进针，以免形成瘘管。涂片时应从玻片的一端推向另一端，以保持细菌的特征形态。涂片固定后可用Gram、Wright、Giemsa或Pappenheim Saathof染色。约50％可查见长约1～2cm末端钝圆的二极染色的短小杆菌，Gram染色阴性，单个或沿黏液丝方向呈团状或平行排列小群聚集。溃疡处常有与Ducrey嗜血杆菌相似的短小杆菌污染，但污染菌无"鱼群样"特征。
2.病原菌培养 可从横痃或溃疡损害处取材。常用培养基为淋球菌胎牛血清培养基、Mueller-Hinton巧克力培养基等。2h内接种，置于5％～10％二氧化碳和饱和湿度环境中，于33～34℃至少培养48h。Ducrey嗜血杆菌的菌落直径为2mm，呈光滑的半球形，黏性极强。
3.鉴定试验 对已分离出的Ducrey杆菌，应进行生化试验进行鉴定，有氧化酶试验和硝酸盐还原试验等。
4.免疫学检查 间接免疫荧光试验以与Ducrey杆菌外膜成分起反应的单克隆抗体检测生殖器溃疡分泌物涂片。酶免疫试验在培养阳性的本病患者中检出率为93％，可用于大规模人群的筛选检查。
5.分子生物学检查 有核酸杂交技术和核酸扩增技术等，后者又分为PCR和LCR。32P标记的DNA探针已用于鉴定培养中的Ducrey杆菌。用PCR技术检测生殖器溃疡中的Ducrey杆菌对本病的诊断有一定价值，但也存在不少问题。
合理的保健事项有助于患者早日康复，那么软下疳患者平时的饮食应该怎样注意呢?
1、加强营养：多吃牛奶、蛋、鱼、猪肉、豆制品等含丰富的蛋白质等其他营养元素，能帮助组织修复，增强身体的免疫力，促进身体恢复，此外，还要注意补充维生素和微量元素。急性患者还可以服用维生素C，来增强免疫力和抗炎。
2、饮食禁忌：
(1)忌辛辣食品：辛辣食品包括辣椒、姜、葱、蒜等，多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。
(2)忌海鲜发物：腥膻之品，如虾、桂鱼、黑鱼、带鱼、黄鱼、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。
(3)忌甜腻食物：油腻食物如猪油、肥猪肉、牛油、羊油、奶油等;高糖食物如糖果、甜点心、巧克力、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。
(4)戒酒：饮酒是软下疳患者的大忌。饮酒会削弱身体的抵抗力，促使炎症加重和扩散，导致该病传播，继发并发症。饮酒还是引起其他性病复发的重要原因。
软下疳的治疗原则是及时、足量、规则用药;患者的性伴应同时接受检查和治疗;治疗后应进行随。治疗期间应禁止性生活。那么西医常用治疗软下疳的方法有哪些呢?
(一)全身治疗
1.有效的抗菌素包括有红霉素族：红霉素、利君沙，罗红霉素，阿齐霉素;
2.头孢类：头孢曲松钠等，喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等;
3. 治疗方案：
(1)阿奇霉素1g，单次口服(孕妇及哺乳期妇女慎用)。
(2)头孢曲松250mg，单次肌注。
(3)环丙沙星500mg，口服2次/d，疗程3天(禁用于孕妇及哺乳妇女和年龄
(4)红霉素500mg，口服4次/d，疗程7天。
(二)局部治疗
1.未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。
2.溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁消毒。
3.淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液或根据病情注射药物。
(三)合并HIV感染的处理
这类患者溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，需应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。治疗3-7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确，是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。
(四)手术治疗
晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷，治愈后应行包皮切除术。