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子宫脱垂简介

相关问答

  子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。常伴有阴道前、后壁膨出。本病主要病因是盆底支持组织的损伤、薄弱。 解放前在我国子宫脱垂为常见妇女病之一。解放后在妇女劳动力较强的山区、丘陵地带仍不断发生,多见于已婚多产者,也可见于营养不良、腹压增加的人。目前本病的治疗采用子宫托疗法和手术疗法,疗效好。子宫脱垂在中国农村是与产妇保健、产科质量关系密切的"两病"之一("两病"指子宫脱垂和尿瘘)。

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01子宫脱垂的发病原因有哪些

  分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常,为子宫脱垂的主要发病原因。还有其他情况也可造成子宫脱垂,主要见以下几种:
  1、分娩损伤是发生子宫脱垂的解剖学基础,此外产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。产后习惯蹲式劳动(如洗尿布、洗菜等),都可使腹压增加,促使子宫脱垂。
  2、未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。
  3、腹腔内压力增加在上述病因基础上,患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可引起。
  

02子宫脱垂容易导致什么并发症

  子宫脱垂者常有阴道膨出,或伴有膀胱膨出、直肠膨出。膀胱膨出者常有尿频、排尿困难或失禁。直肠膨出者常有便秘、排尿困难。急性子宫脱垂时可发生剧烈的腹膜刺激症状(下腹剧痛、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等)。子宫脱垂也是易导致感染的产生。

03子宫脱垂有哪些典型症状

  患有子宫脱垂的患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显,严重时脱出的块物不能还纳,影响行动,具体临床表现如下:
  1、腰骶部酸痛 尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、阴道、会阴部下坠,也以劳累后加重。
  2、阴道脱出肿物 患者自述有球形物自阴道内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化。
  3、泌尿道症状 多数子宫脱垂患者,当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出现压力性尿失禁,取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者,排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨出的膀胱向前推举后,方能排尿。其原因为膀胱膨出严重,胀大的膀胱位置低于尿道。
  4、月经改变、白带多 由于盆腔脏器脱垂,导致血循环障碍,局部淤血,影响正常月经,可使月经过多。此外,由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染,致使白带增多,并伴有血性分泌物。
  5、一般也不影响受孕、妊娠和分娩 但子宫脱垂不能还纳者,临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。
  6、体征 子宫下移从子宫颈位于阴道内距处女膜<14cm>2cm,可长达4~5cm。重度子宫脱垂伴膀胱脱垂时,阴道膀胱横沟皱襞消失,膀胱下界可长于子宫颈外口,重度子宫脱垂有膀胱、输尿管下移,与尿道开口形成正"△"区。

04子宫脱垂应该如何预防

  妇女一生中要经历许多特殊的生理时期,也是她们易于患病的时期做好这些时期的保健,可以避免或减轻产生子宫脱垂的病理学基础,是预防更年期和老年期妇女发生子宫脱垂的关键

  1、加强妇女的劳动保护:过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因之一,加强妇女的劳动保护,是预防和减少子宫脱垂的可靠保证

  2、做好青春期保健:女子在12~18岁之间称为青春期由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全发育成熟,容易受外界和内在环境的影响而发生各种疾病从而影响女子的正常发育和生殖功能发育不良的女子,其肌肉虚弱,韧带张力较差,往往伴有腹壁松弛而无力称无力型体格这种人通常伴有内脏器官下垂(如肾下垂胃下垂等)如果由于某些原因而使腹内压力增加,就容易发生子宫脱垂因此,做好青春期保健对保证妇女身体健康及正常发育、预防子宫脱垂的发生有着极为重要的意义

  3、注意月经期保健:月经期虽属生育期妇女的一种生理现象,但是,妇女在月经期间大脑皮质兴奋性降低加之,受内分泌的影响而盆腔充血,故全身及局部抵抗力都降低如不注意月经期保健,容易引起妇女各种急慢性疾病,影响妇女身体健康特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水),容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调甚至闭经目前认为,卵巢功能与盆腔支持组织的张力有明显的关系闭经时,由于卵巢功能减退,雌激素分泌少致使盆腔支持组织张力减退,容易发生子宫脱垂,因此,加强月经期保健,对预防子宫脱垂的发生也有很大的意义

  4、切实做好孕期保健:做好妇女的孕期保健,及时发现并纠正胎位异常防止发生胎位性难产,也是预防子宫脱垂的重要措施之一

  5、正确处理分娩各产程:分娩损伤是子宫脱垂的重要病因产程愈长,子宫脱垂的发病率愈高,这是与支持子宫的悬吊装置和盆底软组织遭受损伤的机会较大有关第一次分娩时所造成的损伤更是关键在子宫脱垂患者中,第一胎产后发病者最高约占30%因此正确处理分娩各产程,防止产伤,是预防子宫脱垂的最重要环节

  6、认真做好产褥期保健:产妇从胎盘娩出后至生殖器官恢复到非妊娠状态一般需6~8周,这段恢复过程称产褥期在产褥期中,妇女的解剖和生理变化均较大,此期若未引起重视,最容易发生子宫脱垂据报道,产褥期子宫脱垂的发生率显着高于其他期多系1个月内参加劳动者子宫脱垂发生率最高,占全部病例的85%以上这是由于产褥期子宫及其支托结构因妊娠分娩而造成的生理及病理的改变,尚未得到充分恢复之前过早参加劳动(包括繁重的家务劳动)容易引起子宫脱垂因此,认真做好产褥期保健,对预防子宫脱垂有着极为重要的意义

  7、切实做好哺乳期保健:哺乳期间卵巢功能下降尤其产后长期哺乳,可因卵巢功能长期处于低落状态而导致子宫萎缩,子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力,盆底肌肉的张力和弹性减退,在这种情况下,如遇到增加腹压或体姿用力等外因条件均可诱发子宫脱垂哺乳期在1年以内者子宫脱垂患者仅占9%以下而哺乳期在1年以上者占90%以上说明哺乳期在1年以上者,子宫脱垂的发病率显着升高另外发现妇女在哺乳期承受腹压后子宫位置下降较非哺乳期明显,因此,切实做好妇女哺乳期保健,是预防子宫脱垂的重要措施

05子宫脱垂需要做哪些化验检查

  嘱患者不解小便,取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。

  1、注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。

  2、阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。

  3、阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

  4、嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。

06子宫脱垂病人的饮食宜忌

  子宫脱垂患者宜多食富含维生素、无机盐及纤维的食物,如番茄、豆芽菜、卷心菜、油菜、柑橘、荔枝、桂圆、大枣等;多食高蛋白食物,如鸡肉、鸡蛋、瘦肉、猪肝、鲤鱼、海参、豆制品等,最好做成羹汤食用。

  子宫脱垂患者忌食滑利之蔬菜。冬瓜、黄瓜、丝瓜、苦瓜、茭白、茄子、苋菜、白菜、菠菜等蔬菜,性味寒凉而滑利,食用后会造成脾胃虚弱,使子宫下滑,难以回缩。

  忌食寒性易引起下坠的水产品。蚌肉、田螺、蛏子等水产品性寒,食用后会伤脾气,进一步加重病情,使子宫脱垂难以恢复。其他如螃蟹、蛇、甲鱼等均有寒性下坠的作用,易造成子宫虚冷下垂。

  忌食损伤脾胃的副食品。百合、绿豆虽为消暑解热之品,但同时又有损伤脾胃的作用,尤其是脾胃虚弱的人,食用后会出现身体虚弱无力,甚至会造成大便稀溏、子宫脱垂、回缩无力。

  忌食寒凉水果。梨、西瓜、柚子、柠檬、甜橙、柿、香蕉、杏子、酸枣、山楂、香瓜等水果性质寒凉,食用后会损伤脾胃阳气,加重子宫脱垂。

  忌食伤气之物。子宫脱垂的原因是由于虚弱疲劳、营养缺乏,而白萝卜、咸菜、竹笋、大头菜、茶叶、醋等食物会伤气,损耗营养,使虚弱的身体因得不到足够的营养而更加衰弱,从而导致子宫回缩无力。

07西医治疗子宫脱垂的常规方法

  子宫脱垂的治疗主要以加强或恢复盆底组织及子宫韧带的支持作用为目标。可根据子宫脱垂程度,选用子宫托疗法或手术治疗。

  一、非手术治疗
  1、子宫托:方法适用于不同程度的子宫脱垂。子宫托直径大于尿生殖裂孔横径可以支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为硅橡胶塑料等,其形状很多,常用的有环型和喇叭型,或球形子宫托。
  选择大小适中的子宫托第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用,晚间取出洗净备用久置不取可发生子宫托嵌顿甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使用,月经期和妊娠期停用,使用后每3个月复查。
  2、盆底肌肉(肛提肌)锻炼:适用于轻度子宫脱垂者。嘱患者行收缩肛门运动,用力使盆底肌肉收缩放松每次10~15min2~3次/d此疗法可以配合服用中药补中益气汤同时进行。
  3、改善全身情况:治疗祛除咳嗽、便秘等慢性使腹压增高的疾病。已绝经者应该适量补充雌激素,避免过度疲劳休息后能改善减轻子宫脱垂程度。

  二、手术治疗
  适用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直肠膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者手术原则为恢复正常子宫解剖位置或切除子宫,修补阴道壁多余黏膜,缝合修补盆底肌肉根据患者的不同年龄、生育要求及全身健康状况选择以下常用的手术方法。
  1、加强盆筋膜支持的手术:适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长者。常用的手术有:①阴道前后壁修补术;②阴道前后壁修补+宫颈部分切除及主韧带缩短术;③韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩短术,适用先天性单纯轻度子宫脱垂患者。
  2、经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术:适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。
  3、阴道封闭术:又称Le-Fort手术。适用于子宫颈无恶变、年老不能耐受较大手术者因术后部分阴道封闭失去性交功能。

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