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糖尿病性胃轻瘫简介

相关问答

  糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻,症状通常在餐后较为严重。体检可见胃区胀满,可闻及振水音。

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01糖尿病性胃轻瘫的发病原因有哪些

  胃肠运动的生理学胃的运动功能有三:储存食物;研磨搅拌食物使之成为细颗粒并与胃液充分混合;以最适宜于小肠消化吸收的速度缓慢地、小量地把食糜向小肠排入。胃壁的平滑肌有纵行、环行和斜行三层,以环行肌最厚,收缩也最有力,在胃的各部分中胃窦部环行肌最发达,收缩活动也最活跃。因此,胃窦的运动功能是胃排空的主要动力。胃的运动有两种基本形式:胃的紧张性收缩和胃的蠕动。胃的紧张性收缩在已排空了的胃表现尤为明显,可使胃腔内具有一定压力,维持胃与十二指肠之间的压力梯度,有助于消化间期胃液的排空;胃的蠕动可分为消化期的胃排空运动和消化间期的移行性复合运动(migratingmotorcomplex,MMC)。食物进入胃后约5min,胃排空运动即开始,蠕动波由贲门开始,以3次/min的频率传播向胃窦,再至幽门。通常一个蠕动波可将1~3ml细小颗粒食糜排入十二指肠,直径大于1mm的颗粒常常不能通过幽门。消化间期移行性复合运动发生于胃排空之后,呈现为一种规律性的周期性的一组强烈的收缩活动,这种收缩活动一般起源于胃窦或十二指肠,向离口方向传播,可传播到近端结肠。收缩活动的频率在胃窦部为3次/min,在十二指肠部为11次/min。收缩活动的传导速度约2~5cm/min。MMC一般餐后4~6h才能发生,以后每隔2h左右发生1次,每次MMC发生时常常伴随胃液、胆汁和胰液大量分泌以及一些胃肠激素(如胃动素)的分泌高峰。MMC的发生过程分为3期,Ⅰ期为静息期,约占周期的50%,Ⅱ期呈现间断的收缩活动约占周期的40%,Ⅲ期为一组连续的收缩活动,约占周期的10%。进餐可终止MMC。关于MMC的发生机制尚未完全阐明,许多研究提示与自主神经系统、胃肠激素的周期性释放(尤其是胃动素)和消化液的分泌过程有关。MMC的功能是将消化间期的胃内容物(如咽下的唾液、胃黏液、胃黏膜的脱落物、食物残渣以及未被消化的固体食物)排入小肠,并促进小肠的排空。在正常情况下食物在小肠的停留时间约3~8h。MMC的异常可引起消化间期胃液和十二指肠液滞留、小肠排空延迟和细菌在小肠和上消化道过度繁殖。
  糖尿病患者胃肠运动功能障碍的特征糖尿病患者胃排空延缓已为许多研究所证实,而对糖尿病患者消化间期的胃肠功能障碍研究较少。北京同仁医院通过对51例糖尿病患者消化间期胃肠运动功能的研究,发现约70%的糖尿患者存在消化间期胃肠运动障碍。这些运动障碍主要表现为MMCⅢ期缺失,其中以胃窦Ⅲ期缺失最为明显,而代之以Ⅱ期持续时间延长,以及胃窦部收缩力减弱。除了胃排空和MMC异常外,糖尿病患者胃电活动也存在明显的异常。胃体部和心脏一样也存在具有起搏功能的组织,它能产生自发的节律性电活动,即慢波电位。正常慢波电位的频率是3次/min。糖尿病患者常常表现为胃动过速(超过4~5次/min,并持续1min以上)、胃动过缓(低于2次/min,并持续1min以上)或混合性胃电节律紊乱(胃动过速与胃动过缓交替出现)。尽管许多糖尿病患者存在胃肠运动功能障碍,但较少出现明显的临床表现,胃肠运动障碍的严重程度与年龄、病程、临床表现和一些常见的并发症(如肾脏、外周神经、眼底病变等)缺乏明显的一致关系,胃肠运动功能障碍的出现常常早于临床症状和并发症的出现。

02糖尿病性胃轻瘫容易导致什么并发症

  糖尿病性胃轻瘫患者由于胃排空延迟而致胃潴留,可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状,如反酸、反食、烧心等,严重者出现反流性食管炎。

03糖尿病性胃轻瘫有哪些典型症状

  大多数糖尿病性胃轻瘫患者并无明显的临床症状,较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等,症状严重程度因人而异,同一患者的症状程度,亦受多方面因素影响,可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。由于胃排空延迟而致胃潴留,可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时,可出现胃-食管反流症状,如反酸、反食、烧心等;严重者出现反流性食管炎;除上述症状外,还可引起小肠和结肠排空异常,引起腹痛、便秘或腹泻等症状。

04糖尿病性胃轻瘫应该如何预防

  糖尿病自主神经病变约见于50%的糖尿病患者,自主神经功能异常多累及消化道,导致胃排空延迟,称为糖尿病性胃轻瘫积极、有效地治疗糖尿病,是预防糖尿病性胃轻瘫的最佳方法

05糖尿病性胃轻瘫需要做哪些化验检查

  糖尿病性胃轻瘫应该做哪些检查?简述如下:

  1、消化道钡餐检查

  X线钡餐检查可见钡剂明显排空延迟,钡剂常在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空。

  2、胃镜检查

  胃镜检查可见胃腔内大量食物潴留,蠕动功能较差,并可明确有无器质性病变。

  3、闪烁扫描技术

  糖尿病性胃轻瘫患者胃半排空时间、胃排空率和迟滞期都明显延长,故本法为胃排空测定的金标准。

  4、胃肠测压技术

  胃肠测压技术主要用于胃肠收缩功能的检测,包括收缩活动发生的时间、收缩强度、收缩频率、收缩的协调性等。

  5、超声检查技术

  超声检查技术为无创性检查,患者易于接受,可动态观察液体胃排空、胃蠕动及消化食物通过幽门的情况,能多次重复进行。

  6、胃电图描记技术

  对胃动力和胃排空能提供有价值的资料,可作为糖尿病性胃轻瘫的一种重要过筛试验,也能用于观察促胃动力药物治疗前后的科研对比。

  7、放射学技术

  通过测定不被消化且不透X线的固体物质排空(包裹着的聚乙烯小丸),可得到消化间期运动的间接资料。

06糖尿病性胃轻瘫病人的饮食宜忌

  糖尿病性胃轻瘫患者的饮食保健应注意哪些问题?简述如下:

  一、糖尿病性胃轻瘫患者宜食用

  本病患者宜多吃新鲜蔬菜,如瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳等食物,有防止血管硬化的作用。

  糖尿病患者应在糖尿病医生和营养师的指导下,按每个人的具体情况制定饮食计划。应以淀粉类食物(米、面、地瓜、土豆、山药等)作为主食,宜多吃些蔬菜、瓜果,限量少吃糖、油脂、动物脂肪,根据需要适量进食奶及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类。一般来说,在糖尿病患者的饮食中,碳水化合物占总热量的55%-60%,蛋白质占15%-20%,脂肪占25%

  二、糖尿病性胃轻瘫患者忌食用

  本病患者的饮食调养,要根据具体情况而定,一般来说,应注意以下问题:

  1、控制食盐的摄入量。食盐的主要成分为氯和钠,如钠盐摄入过多,在某些内分泌素的作用下,能引起小动脉痉挛,使血压升高。同时,钠盐还有吸收水分的作用,如果食入钠盐过量,体内水分储留,就会增加心脏负担。因此,每日饮食中钠盐供应量以低于3克为宜;咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。

  2、控制热能供应量。高血压和心脏病患者应多食用含热量低的食物。因总热能过高时,血清胆固醇通常升高。如患者体重过重,应节制饮食。

  3、限制脂肪量和胆固醇量。每日膳食中,尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物,如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等,以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多,因过多的植物油也会促使患者肥胖。

  4、忌食刺激性食物。饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品,严禁吸烟、饮酒,去掉喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好。

  三、糖尿病性胃轻瘫食疗方

  1、山楂荷叶茶

  山楂15克,荷叶12克,加水1000毫升,煎煮至500克,代茶饮。

  功效:本方对头晕脑胀、嗜睡的患者有提神、醒脑的作用。荷叶具有解暑、醒神的作用。适合于口渴多饮、胸闷者。

  2、葛根粥

  葛根30克,粳米60克煮粥,早晚当点心服用。

  功效:葛根性偏凉,具有清热、生津、活血化瘀的作用。适合口渴多饮、胸闷者。

07西医治疗糖尿病性胃轻瘫的常规方法

  糖尿病性胃轻瘫的治疗方法简述如下:

  1、原发病的治疗

  血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平,可部分改善糖尿病性胃轻瘫的胃排空延迟。

  2、饮食治疗

  进食以少量多餐为好,低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状。应避免进食不消化蔬菜,以预防形成植物胃石。

  3、药物治疗

  必须定时使用胃动力药物,应在餐前半小时左右服药,使其血药浓度在进食时已达高峰。常用的药物有以下几种:甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、西沙比利。

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