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十二指肠先天性狭窄简介

相关问答

  十二指肠先天性狭窄,与十二指肠闭锁相似,只是胚胎时期发育不正常的程度较轻,仅停留在狭窄阶段,故预后较好。发病率也较低。

【详情】

01十二指肠先天性狭窄的发病原因有哪些

  一、发病原因

  1、胚胎发育阶段腔化不全:正常肠道发育经过管腔开通、上皮细胞增殖和再度腔化3个阶段。当胚胎肠管在第2或第3个月中发育出现障碍,发生空泡但彼此融合不全,则形成肠管狭窄。

  2、胎儿时期肠管血液循环障碍:如胚胎10~12周中肠由脐囊还纳入腹腔时,遭遇脐环过早收缩,致小肠血液循环不良;小肠营养血管发育缺损或分支畸形等亦可使致小肠发育障碍,发展成肠管狭窄。

  二、发病机制

  最常见的狭窄部位是十二指肠下段。肠腔狭窄程度不一,肠管并未失去其连贯性。在十二指肠肠腔内黏膜有一环状增生,肠腔阻塞较轻,但该处没有扩张功能,病程发展较慢,近端肠段日久形成巨大十二指肠。有些为隔膜型,中央有较大的孔隙;也有些十二指肠狭窄在胆总管胰壶腹附近有一缩窄段。

  组织切片镜检,可见狭窄带由黏膜及纤维性变黏膜下组织构成。近侧肠段扩张但不引起缺血、坏死及穿孔。

02十二指肠先天性狭窄容易导致什么并发症

  因反复呕吐,患儿可发生水、电解质紊乱。病程较长者,病儿可发生营养不良,表现为消瘦或贫血等。

  营养不良是由于能量和(或)蛋白质摄入不足,导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育,主要见于3岁以下婴幼儿。

  贫血是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。

03十二指肠先天性狭窄有哪些典型症状

  有十二指肠闭锁时,孕妇在妊娠早期可能有病毒感染,阴道流血等现象,常有羊水过多征,婴儿出生后数小时即发生频繁呕吐,量多,含有胆汁,如梗阻在壶腹部近端则不含胆汁,没有正常的胎粪排出,或可排出少量白色粘液或油灰样物,但亦可有1~2次少量灰绿色粪便,高度狭窄时的症状与闭锁相似,狭窄程度轻者,间歇性呕吐可出生后数周或数月出现,甚至在几年后开始呕吐,因属于高位梗阻,一般均无腹胀,或仅有轻度上腹部膨隆,胃蠕动波少见,因剧烈呕吐,有明显的脱水,酸碱失衡及电解质紊乱,消瘦和营养不良。

04十二指肠先天性狭窄应该如何预防

  1、养成良好的生活习惯,戒烟限酒吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质

  2、不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态

05十二指肠先天性狭窄需要做哪些化验检查

  可作X线直立前后位平片检查,可见左上腹有一宽大液平面,右上腹亦有一液平面,此即为扩张的胃及十二指肠近段,整个腹部其他部位无气体,形成“双气泡征”,此为十二指肠闭锁的典型X线征象,十二指肠狭窄的平片与闭锁相似,但十二指肠近端扩张较轻,液平略小,余腹可见少量气体,在新生儿肠梗阻时,禁忌作钡餐检查,可引起致死性钡液吸入性肺炎,有时为了与肠旋转不良作鉴别,可作钡剂灌肠,观察盲肠,升结肠的位置,但实际上并非必要,因腹部平片所见,已可确定诊断。

06十二指肠先天性狭窄病人的饮食宜忌

  总体原则是柔软易消化饮食,饮食要规律,一日三餐要保证,别饱一顿饥一顿,不饮酒,不喝茶,咖啡,不饮牛奶,不吸烟,不食刺激的东西,如辣椒,蒜等,不吃过酸,过咸的食物。不要吃辛辣刺激性食物(辣椒,海鲜,烟酒),不要吃过凉和过硬(尽量少吃大米和油炸食品)的食物,可以吃容易消化的面食,多吃蔬菜水果(用开水煮一下再吃),多喝水,多运动。尽量少吃甜食和酸性食物。

07西医治疗十二指肠先天性狭窄的常规方法

  1、治疗

  诊断确定后即应进行手术。其术前准备及麻醉选择同十二指肠闭锁,术前尽量纠正贫血和脱水。术式常采用胃空肠吻合、十二指肠空肠吻合或双重吻合术。手术疗效较先天性闭锁好。

  对近端十二指肠梗阻的病人,手术宜采用右侧腹脐上横切口,术野暴露良好,同时便于全腹的探查。用电刀切开腹直肌,进入腹腔后,膨大的十二指肠往往暴露在切口上。

  对十二指肠狭窄式隔膜形成患儿,在切开十二指肠近端前,应行胃造瘘置管。如果有隔膜存在,导管会附着其上,加压抽吸时可引起导管的皱折。如果存在风袋状隔膜,导管的尖端可感到插至更远端,但往往在风袋状或隔膜的附着处出现皱折现象。当这种隔膜存在时,切口应从近端纵行切开直至隔膜可能附着的部位。扩大切口,超过隔膜的附着处。这时应非常小心谨慎,因为Vater壶腹经常伴随这些隔膜存在。隔膜切开宜采取放射状切口,以避免损伤壶腹部。可通过按压胆囊,检查有无金黄色的胆汁流出而确认壶腹部。壶腹部可以小叶瓣状结构保留在十二指肠肠腔,十二指肠切口可以Heineke-Mikulicz方式横向关闭。

  术中注意探查是否合并其他畸形。

  2、预后

  手术疗效较先天性闭锁好。

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