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妊娠呕吐简介

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  妊娠呕吐(vomitingofpregnancy)是指孕妇在早孕期间经常出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠,称为早孕反应,一般于停经40天左右开始,孕12周以内反应消退,对生活、工作影响不大,不需特殊处理。而少数孕妇出现频繁呕吐、不能进食、导致体重下降、脱水、酸碱平衡失调,以及水、电解质代谢紊乱,严重者危及生命。发病率为0.1%~2%,且多见于初孕妇,早孕时多见,极少数症状严重,可持续到中、晚期妊娠,预后多不良。恶性呕吐(perniciousvomiting)是指极为严重的妊娠剧吐,患者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而死亡。

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01妊娠呕吐的发病原因有哪些

  对于任何一个女性来说,怀孕都是一件大事,也是一件让人高兴的幸福的事情,但是怀孕之后的女性需要面对很多的问题;其中妊娠呕吐就是女性都会遇到的问题。很多孕期女性都想要知道妊娠呕吐是什么原因引起的?下面专家给大家介绍妊娠呕吐的病因:

  一、内分泌因素

  1、绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高:如今认为妊娠剧吐与孕妇血中HCG水平急剧上升有关。因为一方面,早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG升高时间相符;另一方面,多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值显著增高,发生妊娠剧吐的比率也增高,而妊娠终止后,呕吐消失。但病情轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。

  2、甲状腺功能改变:妊娠剧吐患者60%有短暂的甲状腺功能亢进。甲状腺激素升高一方面是由于HCG浓度升高刺激甲状腺分泌活性;另一方面甲状腺分泌一种HCG变构体而更加刺激甲状腺活性。患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素和促甲状腺素水平明显相关。

  二、精神及社会因素

  恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐。

  三、神经因素

  一方面妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低,从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱,引起妊娠剧吐;另一方面妊娠后子宫随妊娠月份增大,子宫内感受器受刺激,传导到大脑中枢而引起放射性反应,产生恶心、呕吐。

  四、其他因素

  1、维生素缺乏:尤其是维生素B6缺乏可导致妊娠剧吐。

    2、幽门螺旋杆菌增多:与无症状的孕妇相比,妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的IgG浓度升高。

  总之,就是上述介绍的这些原因导致女性出现妊娠剧吐的,要是妊娠剧吐轻微的话,不影响女性的正常进食和生活的话,一般随着孕期的推进会慢慢消失,要是严重到有进食障碍的话,就需要及时就医进行检查,以免影响胎儿的发育。

02妊娠呕吐容易导致什么并发症

  妊娠呕吐(vomitingofpregnancy)是指孕妇在早孕期间经常出现食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕,称为早孕反应,一般于停经40天左右开始,孕12周以内反应消退,对生活、工作影响不大,不需特殊处理。那么,妊娠呕吐会有什么并发症呢?下面专家给大家介绍妊娠呕吐的并发症:

  1、严重呕吐致食管破裂,食管与胃交界处黏膜裂伤出血(Mamory-Weiss综合征)。常在剧烈呕吐后发生,大多数认为呕吐引起反射性幽门括约肌收缩与胃窦剧烈收缩,加上膈和腹肌收缩,胃内容物即以很大的冲击力和高压作用于胃贲门区及食管交界处。与此同时,由于食管处于痉挛收缩状态,其远端可出现局限性的膨胀。当胃内压达到13~20kPa时,可引起黏膜撕裂。由于黏膜不能像肌层一样扩张,从而造成胃食管交界处的黏膜撕裂。除上述力学原因外,局部胃黏膜病变也是发病的主要内因。各种原因所致的胃炎,造成胃黏膜脆化,抵抗力减弱,易引起贲门黏膜裂伤。出现腹痛,多数在呕吐时或呕吐后发生严重上腹部剧痛,位置较固定,镇痛药不能缓解深吸气或吞咽时加剧;呕血量多少主要取决于黏膜裂伤的大小及波及血管之大小,并可出现黑粪,严重者可致失血性休克,甚至死亡。

  2、妊娠剧吐常并发暂时性甲状腺功能亢进,病情严重时可产生危及生命的并发症。

  3、维生素B1严重缺乏而诱发妊娠期Wernick’s脑病,导致中脑和大脑导水管周围灰质出现点状出血,细胞坏死和胶质增生。小脑、丘脑背核、下丘脑和乳头体点状出血和坏死。约10%的恶性呕吐患者并发该病,主要特征为眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状,临床表现为眼球震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响,个别发生木僵或昏迷。该病患者经治疗后死亡率为10%,未治疗者死亡率高达50%,常死于肺水肿及呼吸肌麻痹。

  4、其他视网膜出血、肝肾功能损害等。

  5、对胎儿则可导致胎儿生长受限,甚至胎儿宫内死亡。

03妊娠呕吐有哪些典型症状

  当女性在怀孕的时候,都会很重视。而妊娠呕吐是很多孕妇无法避免的现象。但是有些人在出现呕吐的时候并不知道自己已经怀孕了。下面专家给大家介绍妊娠呕吐的症状有哪些:

  1、恶心、呕吐

  停经6周左右出现恶心、流涎和呕吐,并随妊娠逐渐加重,至停经8周左右发展为频繁呕吐,不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样分泌物。

  2、水、电解质紊乱

  严重呕吐和长期饥饿导致脱水、电解质紊乱,使氢、钠、钾离子大量丢失,出现低钾血症。患者消瘦明显、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少。营养摄入不足使体重下降。

  3、酸、碱平衡失调

  饥饿情况下机体会动用脂肪组织供给的能量,使脂肪代谢的中间产物-酮体聚积,引起代谢性酸中毒。

  上面就是专家介绍的妊娠呕吐的症状了,希望能对在这方面了解比较少的一些女性有一个提示,不要在自己出现妊娠呕吐的时候,还以为自己是吃坏了肚子等。也希望每个女性能更好的爱护自己,要对自己负责,更要对自己的孩子负责。

04妊娠呕吐应该如何预防

  妊娠呕吐会有恶心、呕吐等症状妊娠呕吐严重者,体重也会迅速下降这样孕妇的营养就会跟不上那么妊娠呕吐可以预防吗?下面专家给大家介绍妊娠呕吐的预防措施:

  1、对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认识妊娠是一个正常的生理过程,在妊娠早期出现的轻微恶心呕吐属于正常反应,不久即可消失,不应有过重的思想负担,保持情志的安定与舒畅

  2、减少诱发因素,如烟、酒、厨房油烟的刺激,居室尽量布置得清洁、安静、舒适避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味呕吐后应立即清除呕吐物,以避免恶性刺激,并用温开水漱口,保持口腔清洁

  3、注意饮食卫生,饮食除注意营养及易消化之外,还应避免进食不洁、腐败、过期的食物,以免损伤肠胃

  4、保持大便的通畅妊娠后容易出现大便秘结,应多饮水或用凉开水冲调蜂蜜,还可以多食新鲜的蔬菜、水果,如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等

  妊娠呕吐会使得水、电解质紊乱和酸、碱平衡失调它对对胎儿的影响也很大,可能会导致胎儿生长受限,甚至胎儿宫内死亡因此,对于妊娠呕吐这个问题不可忽视

 

05妊娠呕吐需要做哪些化验检查

  妊娠呕吐是指孕妇在早孕期间经常出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠,称为早孕反应,一般于停经40天左右开始,孕12周以内反应消退,对生活、工作影响不大,不需特殊处理。那么,妊娠呕吐需要做哪些检查呢?下面专家给大家介绍妊娠呕吐需要做的化验检查:

  1、尿液检查:患者尿比重增加、尿酮体阳性、肾功能受损时尿中可出现蛋白和管型。

  2、血液检查:血液浓缩、红细胞计数增多、血细胞比容上升、血红蛋白值增高;血酮体可为阳性,二氧化碳结合力降低;肝、肾功能受损时血胆红素、转氨酶、肌酐和尿素氮升高。

  3、眼底检查:严重者出现视网膜出血。

  4、心电图检查:低钾血症可引起心律变化及心肌损害,表现为心电图异常。

06妊娠呕吐病人的饮食宜忌

  妊娠呕吐的孕妇在食物结构上宜选择清淡易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果、米汤、稀粥、豆浆等。孕妇忌食油腻食物,过甜食物。过甜的食物对脾胃虚弱者尤其容易生湿生痰,导致胎气挟痰湿上逆而发为恶心呕吐。如糖果、巧克力、蜂蜜、蔗糖、各种蜜饯(如苹果脯、桃脯等)。均有助湿之弊,故应尽量避免食用。

  呕吐可影响食欲和进食,但妊娠又需要更多的营养,因此要想方设法进食,以给自己的身体补充足够的营养,如避开易呕吐的时间进食;选择自己喜爱的食物,少食多餐;多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物;多食清淡而且富含营养的饮食,如各种肉汤类等;应避免高脂肪的食品;另外,由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐,故患者在未恢复健康之前,尽可能避之。同时还要多饮水,以及时补充体内因呕吐而丢失的水分。

07西医治疗妊娠呕吐的常规方法

  妊娠呕吐的治疗原则为住院休息,适当禁食,记出入量,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,补充营养,防治并发症。下面专家介绍妊娠呕吐的治疗方法。

  1、补液治疗

  每天应静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水、平衡液共3000ml左右,加入维生素B6100mg、维生素C2~3g,维持每天尿量≥1000ml并给予维生素B1肌内注射。为更好地利用输入的葡萄糖,可适当加用胰岛素。恶性呕吐者可给予胃肠外营养。

  2、止吐镇静治疗

  可用氯丙嗪注射液,每天25mg,用1~2天。也可应用甲氧氯普胺等药物。开始时予静脉或直肠给药,症状缓解后应改为口服给药。生姜也可减轻或消除症状且无副作用。

  3、纠正电解质紊乱

  缺钠者适当补钠。补液同时应补钾,一般每天剂量3~4g,严重低钾血症时予补钾6~8g,须注意观察尿量多少,监测血清钾和心电图变化,随时调整剂量。

  补钠量(mmol/L)=体重(kg)×0.6×(140-测定的血钠浓度mmol/L)补钾量(mmol/L)=体重(kg)×0.4×(正常血清钾-测定的血清钾)4.纠正代谢性酸中毒应根据血二氧化碳值,适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液,常用量为125~250ml。严重病例应按下列公式补碱,一般初次剂量为需补总量的1/3,待复查二氧化碳结合力后再决定是否应继续补充。

  需补5%碳酸氢钠(ml)=(23-实测二氧化碳结合力值mmol/L)×体重(kg)×0.5需补1/6乳酸钠(ml)=(23-实测二氧化碳结合力值mmol/L)×体重(kg)×1.85.心理支持治疗医务人员及患者家庭应给予患者心理支持。患者周围环境应避免有异味刺激,避免让患者进食不想吃的食物,否则会激发呕吐。经上述治疗2~3天后,患者病情多迅速好转,呕吐停止,想进食,尿量增加,尿酮体转阴性,此时可鼓励患者进食少量流质,少食多餐,随病情好转而逐渐增加进食量。如每天饮水量和食量不足时,仍应适当补充液体。少数患者出院后症状复发,则须再次入院。

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