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胆管炎简介

相关问答

  胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,其病因、发病机制以及病理变化大致相同,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道,也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。

  本病为肝内外胆管急性梗阻性化脓性感染。中年以上女性多见。主要由胆管结石、胆道蛔虫、胆管肿瘤、胆管狭窄等引起。以大肠杆菌多见。其病理改变为胆管内充满脓性胆汁, 胆道内压显着增高, 感染沿胆管近端扩散, 细菌、内毒素及脓栓大量进入肝血窦, 导致胆源性败血症和中毒性休克等, 是胆系疾病致死的主要原因。

【详情】

01胆管炎的发病原因有哪些

  胆管炎多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道,也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。具体病因如下:
  1、免疫力低下造成胆道感染:胆道感染可引起胆管发炎。
  2、情绪失调:可导致胆汁的排泄受阻引发胆管炎。
  3、饮食:日常饮食要有节制,切忌暴饮暴食。平时要少吃高脂肪和富含胆固醇的食物,并注意饮食卫生。
  4、肠道寄生虫病:如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎,其残体和卵可成为结石的“核心”。

02胆管炎容易导致什么并发症

  胆管炎除了其临床表现外,还可引起其他疾病。由于炎症长期刺激胆管壁,可并发胆囊结石,胆囊炎,胆汁性腹膜炎甚至中毒性休克。

03胆管炎有哪些典型症状

  胆管炎致病菌主要是革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最多见。胆管炎患者常起病急剧、凶险,是我国胆石病人死亡的主要原因之一。   

      胆管炎患者常表现为中上腹不适、胀痛,或呈绞痛发作,进食油腻食物后可加重上腹疼痛,很少有发热和黄疸,腹部体征不明显,可仅有上腹轻压痛,胆囊不肿大。如发生急性发作,则出现腹痛,寒战高热和黄疸等三联征。除有急性胆管炎的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还有休克、神经中枢系统受抑制表现,称为Reynolds五联征。   

    本病起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈、持续性疼痛。继而出现寒战和弛张型高热,体温可超过40℃。常伴恶心、呕吐、黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现,同时常有血压下降现象。往往提示病人已发生败血和感染性休克,提示病情危重。

04胆管炎应该如何预防

  胆管炎的预防措施:

  1.要注意多休息,做到起居有节,劳逸适量

  2.忌烟酒,辛辣刺激生冷食物,减少油脂的摄入

  患病期间肝脏对酒精的代谢能力极低,喝酒容易造成肝功能恶化尽量不吃含油脂高的食物,以免增加肝胆的负担,加重病情

  3.少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物

  因胆汁分泌异常,消化能力较差,而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛同时最好能采取少量多餐的原则,以减轻肝胆的负荷

  4.注意调节情志,要保持良好的心理状态

  肝胆之病,易于郁滞,应以疏泄条畅为佳若精神抑郁则使气机逆乱,阴阳失调、诱发或加重疾病症状

  5.要注意适当锻炼

  适当的锻炼能提高机体免疫力,但是千万不能过量运动,否则会加重肝胆的负担,不利于病情的恢复

05胆管炎需要做哪些化验检查

  胆管炎检查项目:

  1.B超 是最常应用的简便, 快捷、无创伤性辅助诊断方法 可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位,可发现结石、 蛔虫、大于lcm直径的肝脓肿 ,膈下脓肿等。

  2.胸、腹X线片 有助于诊断脓胸 肺炎、肺脓肿、心包积脓、膈下脓肿、胸膜炎等。

  3.CT扫描 AFC的CT图像,不仅可以看到肝胆管扩张、结石、肿瘤、肝脏增大、萎缩等的征象, 有时尚可发现肝脓肿。若怀疑急性重症胰腺炎,可作CT检查。

  4.经内镜逆行胆管引流(ERBD)、经皮肝穿刺引流(PTCD) 既可确定胆道阻塞的原因和部位,又可做应急的减压引流,但有加重胆道感染或使感染淤积的胆汁溢漏进腹腔的危险

  5.磁共振胆胰管成像(MRCP) 可以详尽地显示肝内胆管树的全貌, 阻塞部位和范围。图像不受梗阻部位的限制,是一种无创伤性的胆道显像技术,已成为较理想的影像学检查手段。

06胆管炎病人的饮食宜忌

  胆管炎患者的饮食注意事项:

  1.尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。

  2.有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

  3.烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

  4.增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。

  5.多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。

  6.若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。

  7.少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。

  8.戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情。

  9.宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命。

07西医治疗胆管炎的常规方法

  1、手术治疗

  ①胆管扩张支撑引流术:在胆管内置管支撑或U形管引流。

  ②胆肠吻合支撑引流术:选择各种形式的胆肠吻合术,经吻合口放置内支撑或经肝引流管。

  ③胆管狭窄段切除:胆管端吻合或狭窄段切开成型,带血管蒂的胆囊瓣、圆韧带或空肠瓣修补术。

  ④胆管内膜剥出术:增加胆管内径。

  ⑤原位肝移植:有持续性黄疸合并胆汁性肝硬化。

  缺点:风险大,花费高,副作用明显,易感染。

  2、药物治疗

  抗生素、免疫抑制药、皮质激素、抗纤维化药物、青霉胺等治疗胆管炎。

  缺点:副作用大,易诱发其他并发症,依赖性强。

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