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残胃炎简介

相关问答

  凡行胃部分切除手术后,剩余的胃称“残胃”。由于失去正常的幽门功能,胆汁容易返流入于残胃腔内,破坏胃粘膜的屏障作用而产生炎症,或因胆汁返流而使原有的炎症病损加重,因返流液呈碱性,故又称“胃切除后碱性返流性胃炎”,简称残胃炎,是胃手术后的常见并发症之一。残胃炎应是个胃镜诊断。在胃镜下残胃黏膜的充血、水肿、粗糙、脆弱、出血和糜烂等炎症表现一览无遗,而且吻合口炎症常更严重,故胃镜常诊断为吻合口炎、残胃炎. 本病在内镜下见胃体或胃窦都可出现多发的、伴或不伴中心洼陷或糜烂样的小隆起;组织学表现为淋巴细胞性胃炎。由于失去正常的幽门功能,胆汁容易返流入于残胃腔内,破坏胃粘膜的屏障作用而产生炎症,或因胆汁返流而使原有的炎症病损加重,因返流液呈碱性,故又称“胃切除后碱性返流性胃炎”,简称残胃炎,是胃手术后的常见并发症之一。残胃炎应是个胃镜诊断。

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01残胃炎的发病原因有哪些

  作胃大部分切除后,特别是作Bi lrothII式手术者,易发生残胃和吻合口的炎症。这可能是胆汁反流、缺乏促胃液素的细胞营养作用等因素造成。

02残胃炎容易导致什么并发症

  由于胃的大部分被切掉了,具有门卫作用的幽门功能丧失了,小肠的碱性液体就可畅通无阻地反流入胃。由于胆汁对胃黏膜的“腐蚀”作用厉害,所以,残胃炎往往伴有胆汁反流性胃炎。重者还伴有食管炎。胸骨后烧灼感常提示食管炎症。

03残胃炎有哪些典型症状

  在胃镜下,残胃黏膜的充血、水肿、粗糙、脆弱、出血和糜烂等炎症表现可一览无遗,而且吻合口炎症常更严重,故胃镜常诊断为吻合口炎、残胃炎。时间长了,残胃的萎缩性胃炎常很突出。胃的大部分被切掉了,具有门卫作用的幽门功能丧失了,小肠的碱性液体就可畅通无阻地反流入胃。由于胆汁对胃黏膜的“腐蚀”作用厉害,所以,残胃炎往往伴有胆汁反流性胃炎。重者还伴有食管炎。胸骨后烧灼感常提示食管炎症。胃大部分切除后残胃炎的发生率为95%以上。

04残胃炎应该如何预防

  残胃炎的预防应从少量多餐、干稀分食、限制糖量、防治贫血几个方面做起

  少量多餐:术后宜少量多餐,每日进餐4~6餐,使胃不空不胀,以适应胃容量变小的特点,切勿暴饮暴食除个别情况外,尽可能按照供给的餐次与数量,定时定量食用实践证明少吃多餐不仅能控制消化和吸收,而且还可增加总热量的摄入,预防体重减轻少吃多餐,由于每次食物限量,不致会引起肠腔过分膨胀,牵引残胃产生一系列血管收缩症状限制食物及糖类摄入,亦不致会使血容量增加产生很大的改变

  干稀分食:进餐时不用汤与饮料,因流质饮料通过胃肠太快,容易将干的食物连同液体一起进入小肠如用饮料,须在餐前或餐后半小时左右饮用,饭后平卧或采用平卧位进餐法,使空肠内容物回流到残胃,减少空肠过分膨胀,又可使食物在胃中停留时间长些,通过小肠慢些,促使食物进一步消化与吸收

  限制糖量:胃切除术后初期,由于过多的糖分在肠内可引起肠液的大量分泌,使血容量急剧改变而产生一系列临床症状所以,每餐糖类食物应适当限制,最好将单糖、双糖与多糖食物混食,延长吸收时间,防止“倾倒综合征”的发生

  防止贫血:胃切除术后,由于胃酸减少,小肠上端蠕动加快,扰乱了消化生理功能,从而影响了蛋白质与铁质的吸收,因而易发生缺铁性贫血因此,病人可适当多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝和肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白及铁质的食品

  减少刺激:由于术后胃的生理功能减弱,平时勿食生冷、坚硬及粗纤维多的食物,忌吃辛辣刺激性强的调味品,如胡椒、芥末等,严禁饮烈性酒或吸烟

05残胃炎需要做哪些化验检查

  1、内镜下见胃体或胃窦都可出现多发的、伴或不伴中心洼陷或糜烂样的小隆起;

  2、组织学:组织学(histology)是研究机体微细结构及其相关功能的科学。组织学是随着显微镜的出现、在解剖学的基础上从宏观向微观发展形成的。组织学是在组 织、细胞、亚细胞和分子水平上对机体进行研究。组织表现为淋巴细胞性胃炎。

06残胃炎病人的饮食宜忌

  总的来说就是进食时做到宜慢、宜节、宜洁、宜细、宜清淡。

  宜慢。细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激;

  宜节。饮食应有节律,切忌暴饮暴食及食无定时;

  宜洁。注意饮食卫生,杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害;

  宜细。尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物;

  宜清淡。少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物,少饮酒及浓茶。

  该病在治疗上主要是以药物治疗结合饮食上的调节,以清淡易消化为主,禁食辛辣刺激性的食物,少食多餐为主。关于蔬菜汁最好不要喝过于甜以及过于苦的应该就可以。

07西医治疗残胃炎的常规方法

  治疗上以黏膜保护和促进胃动力为主。一般予以胃动力药如西沙必利、多潘立酮等,及硫糖铝、铝碳酸镁。反流严重者需改作Roux-en-Y转流术。 由于主要为碱性反流,故黏膜保护剂可选用中各胆盐的药物。硫糖铝是和囊八硫酸蔗糖的局部活性氢氧化铝盐,可与黏膜表现的蛋白质形成保护层,常用剂量为 4g/d 嚼服,疗程 8~12 周。思密达主要成分是双八面体蒙脱石,能覆盖黏膜表面,保护胃黏膜,常用 3g 溶于半杯水饭后服,3 次/天,铝碳酸镁(达喜)具有层状结构排列,能止胃蛋白酶和胆酸对胃黏膜的损伤,特别适合碱性反流为主者。每次0.5g嚼服,3次/天。促动力药可选择多潘力酮、西沙必利、莫沙必利等。 残胃属于癌前病变,对于术后 10 年以上者应作胃镜随访以早期发现残胃癌。

  在一实验中,经胃镜确诊为残胃炎48例,均给予铝碳酸镁1.0g,3次/d,多潘立酮10mg,3次/d,疗程4周。观察治疗前后临床症状缓解情况、胃镜下改变及药物不良反应。结果联合应用上述药物治疗本组患者1个疗程,临床症状逐渐减轻至消失,治愈30例(62.5%),好转18例(37.5%),无无效病例,总有效率100%。不良反应少。可得出结论:铝碳酸镁可结合胆汁酸,保护胃粘膜,多潘立酮能协调胃肠运动,减少胃胆汁反流,二者联合可有效缓解残胃炎的症状,是治疗残胃炎安全、有效的药物。

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