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小儿支气管哮喘简介

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  支气管哮喘简称哮喘病,是儿科常见的呼吸道疾病之一。目前认为支气管哮喘是一种慢性气道持续的炎症性疾病。许多细胞在支气管哮喘发病中起到重要作用,如淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等。在临床上主要表现为反复可逆性的喘息和咳嗽发作,胸闷、呼吸困难。

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01小儿支气管哮喘的发病原因有哪些

  小儿支气管哮喘是与基因遗传有关的变态反应性疾病,环境因素对发病也起重要的作用。具体发病原因如下。

  一、呼吸道感染

  1、呼吸道病毒感染:在婴幼儿期主要有呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒、流感病毒和腺病毒。其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒偶尔可见。

  2、支原体感染:由于婴幼儿免疫系统不成熟,支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染,若处理不恰当,可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。

  3、呼吸道局灶性感染:慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎,是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变。

  二、吸入过敏物质

  1岁以上的幼儿,呼吸道过敏逐渐形成。如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏,长期持续低浓度变应原吸入,可以诱发慢性气道过敏性炎症,引起机体致敏,并产生气道慢性特应性炎症。随着接触变应原时间增加,气道炎症逐渐加重,往往发展成儿童哮喘。

  三、胃食管反流

  胃食管反流是导致喘息反复不愈的重要原因之一。临床上多表现为入睡中出现剧烈的咳嗽、喘息,平时有回奶或呕吐现象。

  四、遗传因素

  许多调查资料表明,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高。目前,对哮喘的相关基因尚未完全明确。但有研究表明,有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。

  五、其他

  吸入刺激性气体或剧烈运动、哭闹、油漆、煤烟、冷空气吸入均可作为非特异性刺激物诱发哮喘发作。

02小儿支气管哮喘容易导致什么并发症

  小儿支气管哮喘常引起肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、气胸、纵隔气肿、休克、闭锁综合征、生长发育迟缓,故应引起临床医生和患儿家长的高度重视。


03小儿支气管哮喘有哪些典型症状

  小儿支气管哮喘的症状主要分以下几种:

  1、发作时症状

  患儿烦躁不安,出现呼吸困难,以呼气困难为著,往往不能平卧。坐位时耸肩屈背,呈端坐样呼吸困难。患儿面色苍白,鼻翼扇动,口唇、指甲发绀,甚至冷汗淋漓、面容惊恐不安。

  2、发作间歇期症状

  此时虽无呼吸困难,表现如正常儿童,但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素依然存在,在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作。

  3、慢性反复发作症状

  哮喘本身为一慢性疾病,有的患儿常年发作,或虽可用药物控制,但缓解期甚短。体格检查可见胸部呈桶状,前后径加大,肺底下移,心脏相对浊音界缩小。

04小儿支气管哮喘应该如何预防

  小儿支气管哮喘在预防时,应注意以下几点:

  1、尽可能避免诱发因素,注意保暖规避花粉,可以降低春季花季对过敏性哮喘的影响

  2、居室温度适宜,空气清新避免吸入尘埃、油烟、煤气等儿童患者对气温变化很敏感,如气温突然变冷或气压降低,常可激发哮喘发作

  3、平时注意加强体格锻炼,常去户外活动,增强体质,提高抗病能力

  4、减少对患儿的精神刺激,消除精神负担,鼓励患儿树立抗病的信心

05小儿支气管哮喘需要做哪些化验检查

  小儿支气管哮喘在确诊时,除依靠其临床表现外,还须借助化学检查。主要的检查方法有以下几种:

  1、血常规检查

  发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显。如与病毒感染有关,一般白细胞计数正常或减低。如并发感染可有白细胞数增高。

  2、痰液检查

  涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色,细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

  3、血气分析

  哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低。由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升。

  4、胸部X线检查

  早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态。在缓解期多无明显异常。

06小儿支气管哮喘病人的饮食宜忌

  小儿支气管哮喘患者应多吃含镁、钙的食物,多吃富含维生素的食品。多饮水,有利于稀释痰液,使痰易排出。患儿平时禁止吃刺激性食物和过冷、过热的食物。

07西医治疗小儿支气管哮喘的常规方法

  小儿支气管哮喘急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛,改善肺通气功能,控制感染。急性发作的治疗主要包括吸氧、支气管扩张药和皮质类固醇。所用药物种类和剂量取决于哮喘发作的严重性。平喘药物主要包括两大类,即拟交感胺类和共碱类。拟交感胺类药物根据其对细胞受体作用不同而异。常用似交感胺类药物有兴奋α受体和β1受体药。茶碱类药物是最常用的支气管扩张剂。抗胆碱能药主要有异丙托品和东莨菪碱。

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