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乳痨简介

相关问答

  乳痨是以乳房结块如梅李,不痛,边界不清,皮肉相连,肿块化脓溃后脓出稀薄,疮口不易收敛,病程缓慢为主要表现的结核性疾病。纱》科理例·乳痈》云:“乳内肿一块如鸡子大,劳则作痛,久而不消,服托里药不应,此乳痨症也。”《外科大成·乳痨》云:“乳房结核初如梅子,数月不疗,渐大如鸡子,串延胸胁,破流稀脓白汁而实相通,外见阴虚等症。”

  本病临床较少见,多发生在20—40岁妇女,以妊娠期和哺乳期发病率较高。相当于西医的乳房结核。

 

【详情】

01乳痨的发病原因有哪些

  多由素体肺肾阴虚,阴虚火旺,灼津为痰,痰火凝结而成;或由情志内伤,肝郁化火,耗伤阴液,痰凝气郁而成;或由肺痨、瘰疬、肾痨等病继发。

 

02乳痨容易导致什么并发症

  由乳核扩散而致的疾病。因气血内虚或失于调治,乳核渐大如碗,坚硬疼痛,延至胸肋和腋下,色或紫或黑,溃破后,轻的流白汁,重的流臭水,日久有午后潮热,咳嗽,颧红、羸瘦等阴虚内热的症状。

  《医源资料库》:乳痨,病名。乳房痈疽缠绵不愈而成痨者。出《秘传外科仙方》。多因肝气郁结,胃经痰浊凝滞不去而成,复因肝肾虚而疮疡不愈。证见初起结核如豆如李梅,硬而不痛,肤色如常,渐见其肿块增大,且与肌肤粘连,隐隐作痛,皮色亦转微红,其肿块逐渐变软而化脓,脓溃后色灰白而稀,疮面腐肉难脱,疮面周围皮色暗红,或呈紫色者。疮口难敛。重者,溃疡面渐见扩大而延及胸胁、腋窝者,此时全身多呈现阴虚火旺之症。治疗:早期可内服神效栝楼散,或蒌贝散。外可用隔蒜灸法,或选绀珠膏敷贴。脓已成者,可兼用八珍汤加味,补其气血,促其排脓生肌。若晚期已见阴虚火旺之证,则宜滋阴凉血培本之剂,方选六味地黄汤加味,或服十全大补。

03乳痨有哪些典型症状

  患者多原有结核病史,常为20―40岁已婚并曾生育的妇女。病程进展缓慢。

  1、初起

  乳房部一个或数个结节状肿块,大小不等,边界不清,硬而不坚,肤色如常,压痛不明显。

  2、成脓

  肿块逐渐增大,相互融合,与皮肤粘连,推之不动,压痛或隐隐作痛,皮色微红微肿,成脓较迟,常需数日之久。若肿块软化,则已形成寒性脓肿,多位于一侧乳房部偏上方。患侧腋窝淋巴结肿大。有时,肿块不软化,而发生纤维组织增生,引起病变乳房部的硬化,使乳房严重变形或乳头内陷。伴有潮热盗汗,形瘦食少,神疲乏力等症。

  3、溃后

  脓肿溃破后发生一个或数个窦道或溃疡,排出混有豆腐渣样碎屑的稀薄脓液,腐肉不脱,极难收口,或形成疮口日久难敛,或形成乳漏,局部有潜在性空腔或窦道。伴低热,盗汗,食欲不振等症。

04乳痨应该如何预防

  1、积极治疗原发结核病灶

  2、保持心情舒畅,情绪稳定

  3、加强营养,忌食辛辣刺激性食物

  4、坚持用药,按医嘱完成疗程

 

05乳痨需要做哪些化验检查

  辅助检查:

  活动期血沉加快,混合感染时白细胞总数及中性粒细胞升高。结核菌素试验活动期为强阳性。脓液涂片检查无脓细胞,有时可发现结核杆菌。胸部X线摄片有时可发现有结核性肋骨骨体炎存在,或肺部有显著的结核病灶。钼钯X线摄片可见多发性边界不清的结节状阴影,或单发性结节阴影,周围有钙化灶。必要时取活体组织病理切片检查。

06乳痨病人的饮食宜忌

  一、偏方

  【配方】青橘叶、青橘皮、橘核各15克,黄酒适量。

  【制法】将上3味洗净,然后以黄酒加水煎汤。

  【服法】每日1剂,分2次温服。

  二、乳痨饮食宜吃

  高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

  1、供给充足的高蛋白质和足够的热能,以补充消耗。脂肪摄入不宜过高,荤素搭配适当,不要过于油腻,以免影响消化。消化膳食应有丰富的无机盐和维生素。有利于病灶的钙化、病体的康复。

  2、注意膳食纤维素的供给量,保持大便通畅。多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮。对消化功能较差者,饮食以清淡爽口,多样化为好。可用高蛋白少油半流食,以提高病人的营养和增进食欲。

  3、饮食可多选有滋阴退虚热的鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜等品。

  三、乳痨饮食忌吃

  1、菠菜:含有大量草酸,草酸进入人体内可与钙元素结合生成不溶性草酸钙,使人体无法吸收钙质,进而造成体内钙缺乏,导致结核病灶不易钙化。

  2、菠萝:含有蛋白水解酶,可使肺部病灶的纤维组织溶解,容易使病灶扩散。应忌食。

 

07西医治疗乳痨的常规方法

  一、预防与调摄

  1、积极治疗原发结核病灶。

  2、保持心情舒畅,情绪稳定。

  3、加强营养,忌食辛辣刺激性食物。

  4、坚持用药,按医嘱完成疗程。

  二、乳痨中医治疗方法

  1、内治法

  (1)气滞痰凝多见于初起阶段。乳房肿块,形如梅李,推之不移动,硬而不坚,不红不热,不痛或微痛,以后逐渐与皮肤粘连;伴心情不畅,胸闷胁胀:舌淡红,苔薄腻,脉弦。

  辨证分析:体质素虚,肺肾阴虚,阴虚则火旺,火灼津为痰,痰火凝结,更兼肝气郁结,气滞痰凝,阻于乳络,而致乳房肿块质硬;肝气郁结,故心情不畅,胸闷胁胀;苔腻、脉滑为气郁痰凝之象。

  治法:疏肝理气,化痰散结。

  方药:开郁散合消瘰丸加减。

  (2)正虚邪恋多见于成脓或溃后。乳房肿块增大变软,皮色微红微肿,压痛或隐隐作痛,久则可有乳头溢脓溢血;舌红,苔黄,脉数。

  辨证分析:发病后失于治疗或治疗不当,正气渐虚,痰热之邪未能清除,故乳房肿块增大;热盛肉腐,肉腐为脓,故肿块变软,皮色微红微肿;病变蔓延至乳络,故乳头溢血溢脓;舌红、苔黄、脉数为有热之象。

  治法:扶正托里透脓。

  方药:托里消毒散加减。

  (3)阴虚火旺多见于后期。溃后脓出稀薄,有败絮状物,疮口日久难敛,形成慢性溃疡或窦道;伴潮热盗汗,颧红形瘦,食欲减退;舌红,少苔,脉细数。

  辨证分析:病程日久,以致耗伤气血,阴虚更甚,皮肉不得气血之濡养,故疮口日久难愈,脓水清稀;阴虚而虚火上炎,故见潮热盗汗、颧红、形瘦等症;舌红、少苔、脉细数为阴虚火旺之象。

  治法:养阴清热。

  方药:六味地黄汤合清骨散加减。

  2、外治法

  (1)初起用阳和解凝膏或回阳玉龙膏掺桂麝散敷贴。

  (2)成脓乳痨合并感染,肿块波动明显时,宜切开排脓。

  (3)溃后切开排脓后或溃后疮口有腐肉,可用红油膏掺五五丹或七三丹盖贴;腐脱新生,可用生肌散、生肌白玉膏或生肌玉红膏等外敷;已形成窦道,可用红升丹或白降丹药捻插入,外盖红油膏,脓尽改用生肌散纱条或生肌玉红膏。

  三、其他疗法

  1、单方成药可兼服小金丹、芩部丹以提高疗效。

  2、抗痨治疗按{全国结核病统一化疗方案》实施。初治病人可用链霉素0、75g肌注,每日1次;异烟肼0、3g,利福平0、45g,吡嗪酰胺1、5G,口服,每日1次。治疗2个月,再用异烟肼0、3g,利福平0、45g,口服,每日1次,或每周3次,连服4个月。

 

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