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神经性耳鸣简介

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  神经性耳鸣是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病,如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等;听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等;以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时,都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。

  有些全身性疾病也可以引起耳鸣,如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好,失眠后也会有耳鸣出现。因血液流通不够通顺而引起的耳鸣,一些促进血液循环和血液带氧功能的药物,可减轻症状。如血府逐瘀汤加减可以治疗耳鸣。

  神经性耳鸣主要是由耳神经受损和耳神经群(耳脉)。对于诊断神经性耳鸣前要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等导致的耳鸣,听力检测有听力损害。

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01神经性耳鸣的发病原因有哪些

  能够引起耳鸣的原因很多,总体可以归纳为以下7个方面:

  1、耳部的疾病:如外耳疾病:外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤,都能引起耳鸣。

  2、血管性疾病:颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张,血管畸形、血管瘤等,来自静脉的耳鸣多为嘈杂声,来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

  3、其它一些全身性疾病:植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良,

  4、过量使用对耳部有毒性作用的药物:如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等,也可植物神经紊乱出现耳鸣和听力下降,且耳鸣比听力下降出现得早。

  5、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。

  6、噪声:暴震声和长时间的噪声接触,均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护,如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外,要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。

  7、不良习惯:咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降,而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞,所以缺氧会对毛细胞造成损害,因此要注意改变不良习惯。

02神经性耳鸣容易导致什么并发症

  1、影响情绪:长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣,达到难以忍受的程度。更有的人,因为到处求医均被告之“不好治”、“没有好办法”等,则想到自杀。

  2、影响听力:非常响的耳鸣能够干扰所听的内容,常常听到声音但分辨不清别人在说什么。耳鸣常使病人休息不好,产生极烦闷的感觉,以至于头昏,精力不能集中,听觉敏感度下降。

  3、影响睡眠:耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害,使人入睡困难。即使入睡,也特别浅。有人诉说,睡眠不深时可以被耳鸣吵醒(耳鸣如同外界声音一样能够吵醒人)。因为半夜醒来后,耳鸣仍然响个不停,所以使人烦躁不安,辗转难眠。

  4、影响工作:因为听不清别人尤其领导和老师的讲话,而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦,却常常不能被人理解,所以工作效率下降,对工作和学习也渐渐失去兴趣。

  5、影响家庭生活:因为耳鸣而长期求医吃药,带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解,则影响家庭和睦。

  6、影响交际:随着神经性耳鸣加重听力持续下降,语言频率纯音听力减退足以影响患者的整个社会交往和日常生活,当言语识别率降低,出现以语言交往困难为主要特征的障碍时,由于听不清或听不到自己想要听到的声音或语言信息,与人交谈时经常需要别人重复而受到指责,得不到外界的理解和帮助,表现为心情焦虑,性情急躁,好发脾气。常因听觉障碍而搞不好人际关系。

03神经性耳鸣有哪些典型症状

 神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音、感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声,实际上周围环境中并无相应的声音,也就是说耳鸣只是一种主观感觉。

  耳鸣可以短暂或持续性存在,严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁,令人十分紧张。

  如果是短暂性忽来忽去的耳鸣,一般是生理现象,不必过分紧张,可听之任之。如果是持续性耳鸣,尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状,则要提高警惕,尽早就医。

04神经性耳鸣应该如何预防

  神经性耳鸣预防方法如下:

  一:塞耳沐浴,防污入耳

  保持外耳道的清洁卫生,是防止耳病的重要一环若污浊的水入耳,常可导致耳道疼痛,红赤肿胀,甚至鼓膜穿孔流脓因此,沐浴、游泳、洗头时,应用干净的棉花阻塞外耳道口,以防止水入耳在江河池塘游泳时,若污水入耳,应立刻用干净棉花清洁耳道

  二:讲究卫生,戒除挖耳

  耳道孔小洞深,鼓膜很薄,若在人多热闹的环境中用坚硬物,如铁、木、骨等挖耳,常易因碰撞而致耳道外伤,甚至鼓膜外伤,使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等,因此需戒除挖耳习惯

  三:教育小孩,防止异物入耳

  教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道,以免引起耳道异物若耳道疼痛,听力障碍,甚至流水流脓者,须及时检查,取出异物

  四:娱乐有节,音量适度

  鼓膜很薄,若音量过大,易受损伤因此,随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度,音调不宜过高或过低若声音传入耳内,有不适感,甚至耳心疼痛感,或者影响面对面交谈及心烦者,示音量过大,应回避,或减小音量若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞,并定期检查听力

05神经性耳鸣需要做哪些化验检查

  神经性耳鸣需做的检查项目

  神经系统检查 耳蜗电图

  1、耳部常规检查

  2、电测听:可以客观评价听觉系统的功能状态。当人们发生听力障碍时,最初听力障碍程度的评估是依据电测听评估的。

  3、声导纳:为声阻抗的倒数。检查内容包括:鼓室声导纳测试、鼓室肌反射、咽鼓管功能检测。

  4、听性脑干诱发电位

  5、耳声发射:如一把“声学探子”,为临床提供了一种直接了解耳蜗,特别是外毛细胞机械活动状况的窗口。对指导临床治疗和预防具有重要的意义。

  6、掩蔽试验

  7、利多卡因试验

  8、影像学检查:可行CT及MRI检查。

06神经性耳鸣病人的饮食宜忌

  常用膳食如下:

  一、 补充含铁量丰富的食物:动物肝脏。如:猪肝、羊肝;动物血,如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。

  二、 补充含锌量丰富的食物:黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等。

  三、 补充含镁丰富的食物:黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。

  四、 补充含钙丰富的食物:鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。

  五、 补充含B胡萝卜素和维生素A的食物:胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。

  六、 补益肝肾的食物:桂圆肉、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物内脏、肾脏等。

  以上各类食品在应用时,可以随机组方,代餐或佐餐。如黑米50g,芝麻30g,核桃仁30g,胡萝卜50g,桂圆肉15g,瘦肉50g,蛋黄10g共煎成粥,或加盐,或加糖调味而食之;又如菠菜50g,豆腐100g,海带30g,生菜50g,胡萝卜50g,排骨汤150g,作成汤菜以佐餐等。

  另外,在膳食调养时,还应注意忌饮浓茶,忌食或少食动物油,肥肉以及煎炸食品。

07西医治疗神经性耳鸣的常规方法

  

  耳鸣的治疗方法主要有药物治疗、掩蔽疗法和心理疗法等,同时应避免饮酒及咖啡,避免接触噪音。一般对于神经性耳鸣的治疗在临床上,常采用扩血管药物等治疗,增加局部缺血组织的血流量,减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环,以维持组织细胞的正常功能。

  高频耳鸣一般考虑内耳疾病及听神经病变,应进一步检查有无听力损失,必要时可作ABR、内听道MRI,同时需排除是否应用过耳毒性药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等。

  其他方法

  耳显微镜下的修补手术

  耳显微镜下的修补手术主要治疗的是因过度疲劳引发的神经性耳鸣,其治疗原理是在耳显微镜下帮助下,清除病变组织,修补耳膜,并重建听小骨链,具有伤口小、时间短、极少出血、不影响外观、恢复快等优点,同时手术安全可靠,能够达到很好的治疗效果。

  听神经再生还原疗法

  1.具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效,有针对性地运用中药方剂,以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍,辨证治疗耳聋,耳鸣。

  2.具有改善内耳供血、增强耳内代谢,提高毛细胞兴奋性等,打通血液循环障碍,营养修复再生耳细胞,激活耳蜗神经,使耳部细胞得以修复再生。

  3.具有活血化瘀、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛,短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复再生,经全面规范治疗,短期内可消除耳鸣,恢复正常听力。

  局部光波治疗的方法

  可调节血管功能,使血流加速,改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢,纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质,促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。

  电针治疗

     是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳,电波能改善局部血液循环,改善组织通透性,改善耳蜗供血,有利于恢复耳蜗的正常生理功能。

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