枯草热系Ⅰ型超敏反应性疾病,当人吸入花粉后,会刺激机体产生IgE类抗体,使机体处于致敏状态,当机体再次接触相同抗原时,会刺激IgE与肥大细胞嗜碱性粒细胞上的IgE受体交联,刺激其活化,活化的细胞脱颗粒包括组胺,激肽原酶等生物活性物质,使机体发生过敏。
枯草热并发症随着季节的进展,可并发咳嗽和哮喘。哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一,病情加重,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估,以便给予及时有效的紧急治疗。
枯草热主要临床表现是在花粉的高峰期,主要是春夏季出现经常性鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退、双目瘙痒、畏光、灼热、流泪或眼睑肿胀,有时上腭部甚至外耳道、颈项部皮肤都有发痒的感觉。其症状主要表现在鼻眼部,症状通常在早、晚较重,或一接触花草植物,或在炽热的阳光下突然发作,严重者发作时伴有咳嗽及呼吸困难症状。有遗传过敏体质的病人,除本病外,还可同时或者先后患有食物过敏、湿疹、支气管哮喘等过敏性疾病。
自身免疫是一个复杂的、多因素效应的自然现象除外界影响(如药物半抗原、微生物感染)外,还与机体自身的遗传因素密切相关特别是可能与主要组织相容性系统中的免疫应答基因和(或)免疫抑制基因的异常有关故在预防方面最主要是避免接触过敏源
枯草热根据体检所见,以及鼻分泌物内嗜酸粒细胞增多有助于诊断,皮肤试验可确定致病的花粉。皮肤试验即皮试。皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡。
枯草热患者的饮食需注意以下几点:
一、忌食寒凉生冷食物中医认为,本病是由于肺、脾、肾三脏服气虚,加以外感风寒侵袭鼻窍所致。而寒凉生冷食物最易损伤肺脾阳气,加重虚寒症状。
二、忌烟:过敏性鼻炎对外界气体的敏感度明显增高,尤其是寒冷利具有刺激性的气体,吸人后会使打喷嚏、鼻塞、流涕等症状明显加重,故宜忌烟。
三、忌刺激性食物。如辣椒、芥末等,容易刺激呼吸道黏膜。
四、慎食牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹类食物。有人认为,牛奶、鸡蛋、仿、虾、蟹类食物容易引起过敏反应,所以在患有过敏性疾病时应避免食用。忌食牛肉、含咖啡阅饮料、巧克力,柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、杜砺、花生,鲑鱼、草莓、香瓜、番茄、小麦等。
枯草热的治疗方法如下:
一、避开变应原即可减轻症状。多数病人口服抗组胺药可缓解。如因这类药物有较强的镇静作用,可改用无镇静作用的抗组胺药。局部治疗也是一种方式。常将拟交感药与抗组胺药联合使用。苯丙醇胺、苯肾上腺素或假麻黄碱是有效抗组胺减少充血的制剂。口服拟交感药可使血压升高,故有高血压倾向的病人若无定期监护,不得使用。
二、若口服抗组胺药效果不佳,可鼻内喷雾4%的色甘酸钠(用指压泵喷入)。色甘酸钠预防症状发生较之缓解急性症状更为有效。但色甘酸钠价昂且只能减轻鼻症状,通常不作为治疗枯草热的首选药物。
三、若抗组胺药治疗未能缓解症状,鼻内喷雾糖皮质激素常可奏效。每天2~4次。当症状出现缓解时,减少剂量至可耐受。当按所指的方法应用时这些药物的副作用很少。严重顽固的症状可能需进行全身短程皮质类固醇的治疗(每日口服强的松30mg,逐渐减慢,一周后停药或隔几日用10mg)。
四、若不能避免过敏原或病人难以耐受药物;或整个季节需全身应用糖皮质激素,建议用过敏原免疫治疗。对于花粉变应性的病人,一俟花粉季节结束,应立即开始免疫治疗,以待下一季节来临。