慢性蝶窦炎与慢性筛窦炎病因大致相同，主要来源于粘膜病变和骨壁病变。粘膜病变包括息肉、肥厚和萎缩。骨壁病变包括增生性骨病变、萎缩性骨病变和溃疡性骨病变。
各种蝶窦手术如果按常规要领操作不会发生并发症，一旦发生，术后主要病症有：
1.脑脊液鼻漏：蝶窦顶壁靠近后组筛房处骨板菲薄，若术中损伤硬脑膜可有脑脊液流出，脑脊液清彻透明，若混有血液，则滴在布上可见浸润处中央为红色血块，其周围为无色润圈，化验表明蛋白含量在20mg/L以下，葡萄糖含量在30mg以上。
2.视神经损伤：视神经位于蝶窦顶壁与外侧壁交角处，即外侧壁最上部。
3.颈内动脉破裂：蝶窦手术中，突然出现喷射状大出血，必定是颈内动脉破裂。
本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著，仔细询问可有下列症状：
1.头痛 常位于眼球之后，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。
2.反射性神经痛 可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。
3.嗅觉障碍 常为原因不明的嗅觉丧失。
4.头晕 步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。
5.后鼻滴涕 可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后症状暂时缓解。
做好慢性蝶窦炎的预防应注意以下方面：
1．加强体育锻炼，增强体质，预防感冒
2．应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛
3．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物
4．及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎
慢性蝶窦炎的化验检查项目内容如下：
1.X线
鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。
2.CT
冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。
3.试验穿刺
先用1％的卡因棉片（含1‰肾上腺素）使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验，此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。
慢性蝶窦炎在饮食上应注意多食用：
1）新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮；
2）贝类和坚果，以摄取锌；
3）全谷类和豆类，以摄取维生素B；
4）葵花子、种子油，以摄取维生素E；
5）具减充血作用的草药和调味品，例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。
慢性蝶窦炎的西医治疗方法如下：
一、保守疗法
负压置换术效果尚好，可在1％麻黄素液中加适量抗生素、皮质类固醇、酶制剂等。
二、手术疗法
1、蝶窦冲洗法
适用于慢性蝶窦炎，经保守疗法效果不佳，检查发现蝶窦口有堵塞，引流不畅，症状显著者。
（1）鼻腔粘膜以1％地卡因（加0.1％肾上腺素）行表面麻醉，然后将长鼻镜置于中鼻甲与鼻中隔之间，把鼻中甲推向外侧，扩宽嗅裂。
（2）用有刻度、前端稍有弯度的导管，经鼻腔嗅裂斜向上插入抵达筛板，由前向后移动，直达蝶窦前壁。当导管恰好在中鼻甲下缘的中心与中鼻甲相交叉时，导管即可进入蝶窦的开口。选用30度视角的内窥镜引导，可以在明视下将导管插入蝶窦口内。
（3）将注射器吸满无菌生理盐水，连接导管先行抽吸，确定有脓液后，嘱患者低头，捧住弯盘，再予冲洗。蝶窦盲目穿刺冲洗有危险性，不宜使用。
2、蝶窦开口扩大术
适用于用上法冲洗蝶窦有困难者。
（1）局部麻醉同上。将中鼻甲推向外侧，暴露蝶窦前壁，必要时切除中鼻甲后部以扩大视野。
（2）将筛窦钩状刀伸入蝶窦口内，使该口外侧骨壁破碎，然后放入转头蝶窦咬骨钳，扩大蝶窦开口，取出碎骨片，若辨明窦内确有息肉可以取出，但需注意勿损伤蝶窦外侧壁和上壁，以免发生危险。
3、蝶窦前壁凿开术
适用于慢性蝶窦炎，以上述疗法无效，或并发球后视神经炎及颅内感染时。有下列几种手术进路：
（1）鼻中隔进路鼻中隔双侧表面麻醉，按鼻中隔粘骨膜下切除术，行一侧粘膜切口。剥离粘骨膜扩大范围，直达蝶窦前壁。切开鼻中隔软骨并剥离对侧粘骨膜，向后上方达蝶窦前壁。切除鼻中隔方形软骨及筛骨垂直板，显露蝶窦喙部，向两旁剥离蝶窦前壁粘膜，使前壁得到充分暴露。用骨凿和咬骨钳去除蝶窦前壁，进入蝶窦，使蝶窦得到足够的开放和引流。手术结束时将双侧鼻中隔粘骨膜对拢，填塞双侧鼻腔，次日抽出填塞物。
（2）鼻内筛窦进路适用于慢性蝶筛窦炎。方法同鼻内筛窦切除术。在开放前组和后组筛窦气房之后，继续向后探查即可发现蝶窦前壁。蝶窦前壁可分成两部，即筛房部（外侧被筛房遮住的一部分）及鼻腔部（露在鼻腔的内侧部分）。筛房部与鼻腔部的面积比例约为5：3，打开蝶窦前壁并无困难。
（3）鼻外筛窦进路适用于霉菌性多发性鼻窦炎，需要广泛探查，以及疑有颅内或眶内感染者。对于一般单发性蝶窦炎，无此必要。
（4）上颌窦进路适用于慢性蝶筛窦炎兼有慢性上颌窦炎的患者（见DeLima手术治疗慢性筛窦炎）。
（5）功能性鼻窥镜筛窦进路此项新技术已在国内开展，因照明度和可见度比传统方法提高，手术成功率也大为改进（见慢性筛窦炎的手术治疗）。