1、儿童玩耍时可将豆类、果核、玻璃球、橡皮塞、纸卷、钮扣等塞入鼻孔内。
2、水蛭和昆虫爬入野宿或野浴者鼻内,多发生在热带地区。
3、工矿爆破伤、电锯伤等意外事故及战时外伤或猎枪弹丸误伤时,石块、木块、弹片、枪弹等可经面部进入鼻腔、鼻窦、眼眶、翼腭窝等处。
4、医源性异物。医务人员粗心大意,亦可将纱条、棉片或器械断端遗留于鼻腔或鼻窦内。
长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎及鼻结石,小儿长期鼻腔异物除上述局部并发症外,还可因慢性失血引起贫血和营养不良。对有生命的动物性鼻腔异物,须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内,使之失去活动能力,然后用鼻钳取出。近来发现2%的卡因或青鱼胆粉亦有麻醉水蛭吸盘的作用。
视异物性质、大小、形状、所在部位、刺激性强弱和滞留时间的长短而表现不同的症状。儿童鼻腔异物多有单侧鼻阻塞,流涕和鼻出血等症状。日久可导致贫血和营养不良。石块、木块和铁锈类异物常带有泥土,有引起破伤风的可能,应予注意。战时的金属异物引起感染并不多见,但因损伤部位面积较广,位置较深可引起出血、头痛和神经痛或视力障碍等。活的动物性异物(如水蛭)常有虫爬感,日久可致鼻窦炎、贫血等症状。
鼻腔异物可分为内生性异物和外生性异物两大类前者有死骨,凝血块,鼻石,痂皮,后者又可分为植物性的,动物性的和非生物性物三类可谓品种繁多,病因复杂,因此,预防措施也应该是多方面的:
1、加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管,支气管异物那样危险,性命攸关,但是后果亦是严重的不仅鼻塞,流脓涕,出血,亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎或视力障碍
2、教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果壳塞入鼻腔,同时要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内
3、不用稻田水,山沟水洗手擦脸,以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上
4、工作时要严格遵守操作规程,杜绝爆炸等工伤事故发生
5、医务人员尤其鼻科医生对车祸,工伤,爆炸,跌倒,战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏对鼻出血,鼻手术后换药,作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条,棉片,以免遗留鼻内,复查时应及时清除凝血块,痂皮对有外伤史,鼻部红肿,疼痛者应予进一步检查,包括X片或CT扫描,排除死骨形成
根据病史和临床表现不难诊断。儿童诉单侧鼻流鼻涕或血涕且伴恶臭者,应首先考虑鼻腔异物;检查鼻腔内可见异物。
有时需要吸净鼻腔分泌物后方能发现异物:如异物存留过久,鼻腔内有肉芽组织生成,需用探针辅助检查。异物如在鼻腔以外部位,诊断的关键在定位,对碎石、木块以及金属类异物应行包括下颌骨在内的正位和侧位的头颅X线拍片定位。必须进行CT检查定位。
一、饮食调理:
1、利咽茶饮:双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克,开水冲泡频服。
2、清咽饮:乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克,捣碎混匀,每日3次,每次服15克左右,以沸水冲饮。
二、治愈后,为巩固疗效以防再发,可常吃下列食品:
1、绿豆海带汤
原料:绿豆一两、海带一两、白糖少许。
制法:将绿豆与海带(切丝)放于锅中,加水煮烂,后入白糖调味,每日当茶喝。
2、西瓜汁:将西瓜切开取汁,频频当茶饮。即可清热除烦,又能养阴润燥,甚宜常吃。
根据异物大小、形状、部位和性质的不同,采用不同的取出方法。一般儿童鼻腔异物须用钩状或环状器械,轻轻从前鼻孔进入,绕至异物后主再向前钩出,切勿用镊子夹取。尤其是圆滑的异物可因夹取滑脱,将其推向后鼻孔或鼻咽部,甚至误吸入喉腔或气管内。动物性异物须先用1%地卡因将其麻醉后,再用鼻钳取出。因爆炸或战伤所致的金属异物,须在明确定位后,经过充分估计和妥善准备,选择相应的手术进路和方法,必要时需在X线荧光屏观察下、施行手术取除,方可减少危险性,提高成功率。无症状细小金属异物若不处在危险部位,可不必取出,但须定期观察。