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喉痈简介

相关问答

  喉痈,中医病名。是指因脏腑蕴热,复感外邪,热毒客于咽喉,腐血败肉,酿成痈脓。以咽喉局部红肿、疼痛剧烈、吞咽困难、高热等为主要表现的痈病类疾病。据其发生部位不同而有喉关痈、里喉痈、颌下痈、上腭痈等名。本病以喉关痈、会厌痈为常见,多发于青壮年。里喉痈多见于3岁以下的婴幼儿。西医的扁桃体周围脓肿、急性会厌炎及会厌脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿等疾病可参考本病进行辩证施治。

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01喉痈的发病原因有哪些

  喉痈多因脏腑蕴热,复感风热邪毒,或异物、创伤染毒,内外热毒搏结咽喉,灼腐血肉为脓,毒聚而成痈肿。其具体发病原因如下所述。

  1、外邪侵袭,热毒搏结

  咽喉为肺胃所属,风热邪毒乘虚侵袭,循口鼻入肺系,咽喉首当其冲,邪毒与气血搏结不散,导致气血壅聚而为病。

  2、热毒困结,化腐成脓

  外邪不解,入里化热,引动脏腑积热上攻,内外火热邪毒搏结于咽喉,热毒流窜困结于一处,灼腐血肉而化为脓。

  3、气阴耗损,余邪未清

  火热邪毒久灼咽喉,又因咽痛饮食难进,加之清解攻伐,气阴两伤,余邪未清。

02喉痈容易导致什么并发症

  喉痈绝大多数患者经恰当治疗,排出脓液后,疮口愈合而痊愈,预后良好。极少数患者因体质虚弱,或未及时有效地治疗等原因,脓毒蔓延,可并发急喉风;或热入营血,热盛动风;或侵蚀破坏脉络导致大出血等危症。

03喉痈有哪些典型症状

  喉痈所在部位不同,临床症状有所差异,其具体临床表现如下所述。

  1、喉关痈

  乳蛾发病数日后发热持续或加重,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚,痛引耳窍,吞咽困难,口涎外溢,言语含糊,似口中含物,汤水易从鼻中呛出,甚则张口困难。

  2、里喉痈

  发病较急,畏寒、高热、咳嗽、咽痛拒食、吞咽困难、吸奶时啼哭或呛逆,严重者可致呼吸困难、鼾声大、易惊醒。

  3、颌下痈

  咽痛及颈侧剧烈疼痛,还可见吞咽障碍、言语不清、张口困难。全身可伴有高热、畏寒、食欲不振、头痛、乏力等。

  4、会厌痈

  起病急骤,咽喉剧痛、吞咽困难、张口流涎、言语含糊,甚则呼吸困难。

04喉痈应该如何预防

  喉痈主要是针对病因进行预防,其具体预防措施如下所述

  1、锻炼身体,增强体质,冷暖适宜,预防外邪侵袭

  2、积极治疗咽喉部急慢性疾病,保持口腔卫生

  3、适当多饮水,注意休息吞咽困难者,宜进半流质或全流质饮食,以养护胃气忌食辛辣炙煿、醇酒厚味

  4、积极治疗,严密观察病情变化脓已成应及时排脓,保持引流通畅,并适时做好气管切开的准备

05喉痈需要做哪些化验检查

  喉痈所在部位不同,检测结果有所差异,其具体检测方法如下所述。

  1、喉关痈

  急重病容,张口时表情痛苦,头偏向一侧,患侧腭舌弓上方红肿隆起,软腭红肿,悬雍垂水肿,并偏向对侧;或患侧腭咽弓红肿,喉核被推向前下方。若患处红肿高突,触之有波动感,示已成脓,此时穿刺可抽出脓液。

  2、里喉痈

  呈急性面容,咽后壁一侧隆起,黏膜红肿;脓肿较大者,可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。患侧颌下臖核肿大,压痛明显。颈侧位X线片,可见咽后壁隆起之软组织阴影,有时尚可见液平面。

  3、颌下痈

  急重病容,颈部僵直,患侧颈部、颌下肿胀,明显压痛,成脓后可有波动感,穿刺可抽出脓液。患侧喉核及咽侧壁向咽中线突起,但喉核不肿。颈部B超或CT扫描可显示脓肿大小。

  4、会厌痈

  急重面容,有呼吸困难表现,口咽部检查多无明显病变,间接喉镜检查见会厌充血肿胀,或肿如球状;如痈肿已成,则见有局部隆起,其上有黄白色脓点。喉部X线侧位片显示会厌肿大。

06喉痈病人的饮食宜忌

  喉痈患者饮食以清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。其具体饮食注意事项如下所述。

  一、喉痈患者宜食饮食

  1、宜吃抗菌消炎的食物。

  2、宜吃化痰止咳的食物。

  3、宜吃消肿止痛的食物。

  一、喉痈患者宜忌饮食

  1、忌吃富含油脂的食物,如猪油,肥肉、牛油等。

  2、忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、生姜等。

  3、忌吃腥发的食物,如鲢鱼、鲤鱼、羊肉等。

07西医治疗喉痈的常规方法

  喉痈的主要特征是咽喉剧烈疼痛,局部红肿、化脓,其病变进程均可分为酝酿期、成脓期、溃脓期。辨是否成脓乃辨证之关键,及时采取排脓治疗,对缩短病程至关重要。其具体治疗方法如下所述。

  一、治疗原则

  散表清热、解毒消肿。

  二、证治分类

  1、内治

  (1) 外邪侵袭,热毒搏结

  症状:喉痈初起,咽痛逐渐加重,吞咽不利,吞咽时疼痛尤甚,发热恶寒,头痛,周身不适,口干,咳嗽痰多,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉浮数。检查可见患处黏膜色红漫肿或颌下肿胀,触之稍硬。

  治法:清热解毒,消肿止痛。

  方药:五味消毒饮加减。

  常用药:银花、菊花、蒲公英、地丁、天葵子、荆芥、防风、连翘、白芷。

  (2) 热毒困结,化腐成脓

  症状:咽痛剧烈,胀痛或跳痛,痛引耳窍,吞咽困难,口涎外溢,或张口困难,言语不清,如口中含物,或咽喉阻塞,吸气难入。伴高热,头痛,口臭口干,便结溲黄,舌质红,苔黄厚,脉洪数有力。检查可见患处红肿高突,或隆起顶部红里泛白,触之有波动感,穿刺可抽出脓液。颌下有臖核。

  治法:泻热解毒,消肿排脓。

  方药:仙方活命饮加减。

  常用药:银花、当归尾、赤芍、乳香、没药、防风、白芷、贝母、天花粉、穿山甲、皂角刺、甘草。

  (3) 气阴耗损,余邪未清

  症状:咽痛逐渐减轻,身热已平,红肿始退,咽干口渴,倦怠乏力,懒动少言,舌红或淡红,苔薄黄而干,脉细数。检查见患处红肿突起已平复,黏膜色红欠润,或溃口未愈合。

  治法:益气养阴,清解余毒。

  方药:沙参麦冬汤加减。

  常用药:沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、扁豆、甘草、桑叶、太子参、金银花、蒲公英。

  2、外治

  (1)吹药:可用清热解毒、消肿止痛的中药喷剂吹喉关红肿处,每日数次。

  (2)含服:可用清热解毒、利咽止痛的中药含片、滴丸含服。

  (3)含嗽:可用金银花、桔梗、甘草煎水或用内服中药渣再煎之药液,冷后频频含嗽。

  (4)超声雾化吸入:可用清热解毒、消肿止痛的中药,如金银花、紫花地丁、蒲公英、板蓝根、丹皮、赤芍等,煎水,每次用20~30ml做超声雾化,每日1~2次。

  (5)外敷:颌下肿痛明显者,可用紫金锭或如意金黄散,以醋调敷,每日1次;亦可用木芙蓉叶60g,红糖6g,捣烂外敷肿痛处。

  (6)排脓:喉痈成脓之后,应及时排脓。可行穿刺抽脓,或切开排脓;里喉痈应采取仰卧垂头位,并在做好抽吸痰液及气管切开器械的准备下进行,以防脓肿突然破裂,脓液涌入气道,导致窒息。

  三、其他疗法

  1、擒拿法

  适用于咽喉痈,咽喉肿塞,疼痛剧烈,汤水难入者。

  2、针灸疗法

  (1)体针:咽喉肿痛甚者,针刺合谷、内庭、太冲等穴以消肿止痛,用泻法,每日1次。张口困难者,针刺患侧颊车、地仓穴,以使牙关开张。

  (2)刺血:痈肿未成脓时,可酌情用三棱针于局部黏膜浅刺5~6次,或用尖刀轻轻划痕使其出血,以泻热消肿止痛。高热者,用三棱针刺少商、商阳或耳尖,每穴放血数滴,以泻热解毒。

 

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