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口腔黏膜白斑简介

相关问答

  口腔黏膜白斑(Oralleukoplakia)是最普通和最重要的口腔角化异常,为特发性、持续性白斑,需与组织病理学结合诊断。多见于40岁以上男性,黏膜白斑好发部位依次为:颊黏膜、口角黏膜、无齿牙槽、舌、唇黏膜。

 

【详情】

01口腔黏膜白斑的发病原因有哪些

  口腔黏膜白斑的发病因素具体如下:

  一、吸烟

  吸烟是最重要的外部刺激因素,但鼻烟可诱发特殊形式的黏膜白斑,刷牙和用无牙的牙槽咀嚼等机械性刺激也可引起白斑,称为摩擦性角化,而非黏膜白斑,梅毒可引起舌黏膜白斑并可并发萎缩性舌炎,在所谓的自发性黏膜白斑发病原因中,无明显的局部因素作用,黏膜萎缩是重要的致病因素。

  二、感染因素

  近年研究认为:口腔黏膜白斑与白色念珠菌感染有关,应提起这些损害为慢性增生性念珠菌病或念珠菌性黏膜白斑,过度角化是念珠菌感染的先决条件,口角是念珠菌性黏膜白斑的好发部位,英国的研究显示:在被调查的念珠菌性黏膜白斑患者中,全部吸烟并日夜带义齿,约半数念珠菌性黏膜白斑有结节样改变,这可能是高达45%的表皮皮损发育不良的原因,用抗生素治疗念珠菌性黏膜白斑,疗程平均长约45天,损害的结节性和部分显著性损害消失。

  三、全身因素

  全身因素包括糖尿病,内分泌紊乱和维生素缺乏等,人们推测白斑是机体对慢性刺激的一种防御性反应,引起黏膜角质层增厚并致密,从而保护黏膜下的组织免于慢性刺激的损伤。

02口腔黏膜白斑容易导致什么并发症

  口腔黏膜白斑属于皮肤色素的脱落,由于皮肤的形态发生改变,局部抵抗力下降,容易合并细菌以及真菌的感染,对于小婴儿以及免疫抵抗力低下或者长期使用免疫抑制剂的患者,感染治疗不及时,可浸入血液系统,造成脓毒血症以及细菌性脑病。同时本病也具有一定的癌变风险。

03口腔黏膜白斑有哪些典型症状

  口腔黏膜白斑在临床上的具体症状表现如下:

  一、多见于40岁以上男性,黏膜白斑好发部位依次为:颊黏膜、口角黏膜、无齿牙槽、舌、唇黏膜、硬腭、舌下区和齿龈,颊黏膜和口角黏膜皮损常呈对称性发生,口角黏膜白斑常伴发念珠菌感染,该部位单纯性黏膜白斑少见,常可覆盖痂皮,当其发生在口腔鳞癌的高危部位(口底、舌腹外侧、软腭)时,应引起高度重视。

  二、黏膜白斑的范围大小不一,表现呈多形性,单发或多发,损害早期为淡红色,以后皮损可是小片界限清晰的蜡滴样斑,也可以有广泛的皮损,色白。皮损可有绒毛样或乳头样膜,皮损也可有不规则增厚和结节。有时表现呈网状,与下面粘连很紧,强行剥去则引起出血、境界清楚、质较硬、不易推动、大增厚,反复外伤可引发溃疡。

  三、通常无症状,但部分患者主诉有烧灼感或刺激感。

  四、尽管临床表现与组织病理无必然联系,但在萎缩基础上的白色、点状,肥厚性结节是皮损上皮发育不良的特点,表明高度恶性化趋势,如果消除外源刺激,许多黏膜白斑可康复,一些长期皮损可能不消退,晚期白斑增厚,可产生浅裂口和小溃疡,通常无自觉症状,或有针刺激感或轻度疼痛,研究表明:有4%~6%黏膜白斑转变为恶性肿瘤。

04口腔黏膜白斑应该如何预防

  预防白斑恶变应注意以下几个方面:

  1、去除口腔内一切可能的刺激物,如残根、残冠、不合适的假牙等

  2、局部可用维生素药膜

  3、戒除烟、酒,少吃过烫及刺激性大的食物

  4、在医生指导下口服维生素A及维甲酸

  5、定期到口腔科检查,有恶变倾向者立即手术切除

05口腔黏膜白斑需要做哪些化验检查

  口腔黏膜白斑的组织病理显示:早期表皮过度角化、角质板紧密、颗粒层细胞增生、棘层不规则增厚、上皮突不规则下伸、基底细胞排列紊乱,个别角化不良、胞核深染、见核分裂象、基底层液化变性,重者有不生,固有层显示较少炎性改变,如果并发念珠菌感染,真皮层显示多形核细胞浸润,其中淋巴细胞,浆细胞和组织细胞占优势,上皮浅层有微脓肿,过度异常角化病损有丝分裂活性强于过度角化病损4倍,大约10%~20%黏膜白斑病例上皮发育不良,从中度至重度,甚至原位癌(成熟异常、有丝分裂增加和细胞多形性)。

06口腔黏膜白斑病人的饮食宜忌

  口腔黏膜白斑患者应多饮水,吃富于营养易于消化的半流质饮食(如米汤、米粥、豆浆、菜泥、蛋汤等),注意口腔卫生。忌吃酸性、容易上火、辛辣刺激的食物。

07西医治疗口腔黏膜白斑的常规方法

  多数黏膜白斑不需治疗。去除局部刺激因素,如改善口腔卫生、禁止吸烟、治疗病牙、限制辛辣刺激性食物。停止吸烟后,与吸烟相关黏膜白斑多数消退。治疗伴发的全身性疾病。可给维生素A,每天5万单位,肌内注射或注射维生素B12。局部治疗以纯硝酸银或铬酸等腐蚀,或行激光切除。但必须深入到黏膜深部,特别是舌黏膜白斑,应尽早切除。每年至少检查1次,直至皮损消退。如果黏膜白斑上皮发育不良或皮损不消退,可考虑手术切除。大面积白斑可在切除后行游离皮片移植、覆盖创面或冷冻激光治疗。

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