网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > > 眶内海绵状血管瘤

眶内海绵状血管瘤简介

相关问答

  海绵状血管瘤(cavernoushemangioma)因肿瘤内为海绵样血管窦腔而得名。是成年人最常见的原发于眶内的肿瘤,占眶内肿瘤10%~23%。女性较男性多见。

 

【详情】

01眶内海绵状血管瘤的发病原因有哪些

  眶内海绵状血管瘤的病因尚不明确。过去曾有学者认为本肿瘤是由毛细血管瘤转化而来,管腔内压力增高而高度扩张,形成血管窦。但临床表现和病理组织好像不支持此种说法。海绵状血管瘤血管壁内有平滑肌细胞,按血管发展程度,较毛细血管更为成熟,是多种细胞成分形成的肿瘤,与毛细血管瘤一样,也是一种错构瘤。

02眶内海绵状血管瘤容易导致什么并发症

  眶内海绵状血管瘤易引发眼球突出以及眼球运动障碍,具体如下:

  一、眼眶的炎症、水肿、肿瘤或外伤,海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和单侧高度近视)皆可引起一眼或两眼眼球突出。

  二、动眼、滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能,常称为眼球运动神经,当上述神经或神经核单独或合并受损时,可出现眼球运动不能或复视,完全损害时出现眼外肌全部瘫痪,眼球固定不动。眼外肌损伤、感染,或肌病导致的眼外肌麻痹,也可出现眼球运动不能,临床统称为眼球运动障碍。

03眶内海绵状血管瘤有哪些典型症状

  眼球突出是眶内肿瘤常见的临床体征,但起始时并不出现此征象,因其压迫周围脂肪,使之吸收而眼位得到代偿,肿瘤大于10mm直径时出现可见的眼球突出,海绵状血管瘤多引起缓慢地,渐进性眼球突出,早期缺乏症状和其他体征,患者本人多未察觉,就诊时多有眼球突出,且多为一侧性,两侧性眼球突出差值超过2mm直至眼球脱出眶外,因病变多位于球后,眼球突出方向多为轴性向前,肿瘤以细小血管与体循环联系,且有包膜因而眼球突出度不受体位影响,此点与毛细血管瘤和静脉血管瘤不同,后两种肿瘤低头时体积增大,眼球突出度增加,肿瘤是位于眼球赤道部之前或眶尖部的小肿瘤,往往不引起眼球突出,前者出现眼球移位,后者早期视力减退和原发性视神经萎缩。

  视力改变也常见,海绵状血管瘤可以引起视力减退,约占全部病例的65.8%,肿瘤位于眼球之后压迫后极部,眼轴缩短引起远视和散光,脉络膜、视网膜皱褶和水肿、变性,原发于眶尖部肿瘤,压迫视神经早期即有视力减退,有时误诊为球后视神经炎或原发性视神经萎缩,由于眼球突出并不明显,视力完全丧失才来就诊者也有之,位于眶中段的肿瘤,初期视力保持正常,除非体积较大,压迫视神经或眼球,晚期才发现视力减退。

  眼睑和结膜改变在眶后部海绵状血管瘤多属正常,或伴有暴露性角膜炎,充血水肿,位于前部的肿瘤常引起眼睑隆起,皮肤或结膜透见紫蓝色,结膜本身多无改变。

  眼球运动障碍晚期可出现,海绵状血管瘤呈慢性扩张性增长,不浸润眼外肌,早期不影响眼球运动神经及眼外肌功能,晚期因肿瘤机械性阻碍,眼球向肿瘤方向转动受限,约40%的病例有此体征。

04眶内海绵状血管瘤应该如何预防

  海绵状血管瘤疾病多发生在刚出生的婴儿身上,所以准妈妈们一定要保持心情舒畅,避免抑郁、暴躁等不良情绪在饮食上应注意饮食的均衡,尽量少吃或不吃刺激大的食物,应多吃富含维生素的食物准妈妈们应保证良好的作息时间,保证充足的睡眠,做到早睡早起,避免熬夜,以免导致胎儿发生海绵状血管瘤

05眶内海绵状血管瘤需要做哪些化验检查

  眶内海绵状血管瘤的临床检查如下:

  一、X线检查

  早期为正常所见,长期高眶内压引起眶容积普遍扩大和密度增高,约占海绵状血管瘤的35%,但缺乏特异性改变。

  二、超声探查

  超声对海绵状血管瘤诊断符合率较高,有经验的医生可能准确无误地提示此肿瘤的组织学诊断,并可测定肿瘤的大小,位置以及与周围重要结构的关系,但由于眼科专用超声仪换能器的频率高,穿透力差,眼球后1cm距离之后的小肿瘤常难以确定。

  1、A型超声探查:肿物边界清楚,内回声波峰较高,可达到组织灵敏度的60%~95%,是眶内肿瘤中反射性最高的一种,肿瘤内波峰顶连线与基线夹角小于45°。

  2、B型超声探查:海绵状血管瘤具有独特的声像图,病变呈圆形或椭圆形,有肿瘤晕、边界清楚、圆滑、内回声多而强,且分布均匀,中等度声衰减,以探头压迫眼球,可见肿瘤轴径缩短,即压迫变形,肿瘤的内回声多且分布均匀,是特异性超声征。

  3、多普勒超声探查:多数病例肿瘤内缺乏彩色血流,这是由于血液流动较慢,未达到显示阈的缘故;脉冲多普勒显示为平直血流频谱,即静脉血流频谱,因血窦属于静脉性,血流速度一致。

  三、CT扫描

  CT可准确提示肿瘤的存在,确定空间位置,肿瘤数目和肿瘤引起的继发改变,海绵状血管瘤的CT像有如下特征:

  1、多位于肌肉圆锥内,视神经的外侧,视神经被推挤移位,冠状层面更便于对视神经位置的判断;

  2、肿瘤呈圆形、椭圆形或梨形,边界清楚、圆滑、内密度均质,密度轻度高于邻近软组织,CT值一般大于+55HU,肿物内可能发现钙质沉着;

  3、注射对比剂后强化明显,增强值大于25Hu,且一致性增强;④50%病例眶腔扩大,海绵状血管瘤的大部分病例眶尖保留一个三角形透明区,但起源于眶尖或向后蔓延者往往缺乏此黑三角,关于密度和增强值除取决于海绵状血管瘤的构造外,还受多种因素影响,如肿瘤内血管和纤维组织分布不均,或含有毛细血管成分,则密度可不均质和增强不一致,造影剂增强也受注射与扫描时间间隔影响,如一边注射一边扫描,因肿瘤供血动脉纤细,造影剂尚未充满病变区,或间隔时间较久,肿瘤内造影剂已排出,强化值均较小,正当造影剂充满肿瘤野,且血管窦腔多而大,增强后CT值可大于100HU,如此高的增强值在其他眶内肿瘤较为少见,另外CT可揭示肿瘤数目,可显示肿瘤准确位置和排列状况,此点对于完全取出肿瘤非常重要,因小肿瘤的探查可能被遗漏,CT是根据密度判断病变的,CT平片很难把海绵状血管瘤与神经鞘瘤、鞘外脑膜瘤、平滑肌瘤和良性间质瘤鉴别开来。

  四、MRI

  更明确显示肿瘤的位置、范围、边界和周围结构的关系,至关重要的是显示肿瘤与视神经的关系,在这方面MRI优于CT,利用SE脉冲序列,在T1WI肿瘤为中等强度信号,信号强度低于脂肪,与眼外肌相似,比玻璃体高,在T2WI肿瘤为高信号,注射Gd-DTPA后可见信号明显增高,观察信号强度要考虑TR和TE长短,这两个参数明显影响信号强度,MRI显示肿瘤内结构不及B型超声波。

  五、红细胞闪烁摄影

  利用99mTc标记红细胞,在E-CT上进行闪烁摄像,肿瘤可浓集放射性核素。

06眶内海绵状血管瘤病人的饮食宜忌

  眶内海绵状血管瘤患者宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。每天应该摄入足够的维生素a。维生素a的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类,植物性的食物,比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等,含有维生素c的食物对眼睛也有益。忌烟酒,忌油腻、生冷的食物。

07西医治疗眶内海绵状血管瘤的常规方法

  原则上海绵状血管瘤治疗应手术切除,但因增长缓慢,不发生恶变,在视力正常和不影响美容的情况下,不必过于积极切除,可密切观察。在临床上多数病例就诊较晚,症状和体征明显,需外科治疗。对于手术进路的选择有不同意见。传统的看法是以肿瘤的位置确定手术方式。位于眼球以后的均采用外侧开眶术,暴露肿瘤后予以摘除,手术一般顺利。

  后部粘连者,采用显微手术仔细分离。也有些作者则强调前路开眶,认为此肿瘤包膜完整易于剥离,单纯的眶缘皮肤切口可满意地将肿瘤切除。以上两种意见均有其正确和不完全妥当的方面。在手术之前,首先肯定组织学诊断,对有经验的医生来说,B超和多普勒超声探查几乎可以无误地识别出海绵状血管瘤;其次根据CT像选择手术进路,凡病变位于眶尖,该部分缺乏透明三角区和一侧眼眶多个肿瘤的采用外侧进路为宜。因肿瘤原发于眶尖狭小的解剖空间内,与视神经、眼外肌和骨膜粘连,而这一部位集中了眶内多种重要结构,往往需要宽大的手术野直视下操作。

  如外侧开眶仍有困难,可穿刺肿瘤穿破囊膜,放出血液使肿瘤萎缩,便于观察深部结构。在一眶多个肿瘤、肿瘤大小不等,小的只有5mm直径,也需要宽敞的手术视野,便于探查以免遗漏。至于CT图像上保留眶尖透明区,肿瘤虽然深在,说明与周围结构较少粘连。前路开眶只暴露肿瘤前部,在多数情况下,不必分离肿瘤的周围及后部,便可用组织钳拖出。这是一种较为安全、并发症较少,且术后反应轻的摘取方法。对于缺乏明显眶尖透明区者,可按外侧开眶准备,首先试用前路开眶,如有困难可延长切口,改为外侧开眶。肿瘤位于视神经外侧和下侧,下穹隆结膜切口,必要时外眦切开。肿瘤位于视神经内侧、内上侧者,采用内上结膜开口,即可顺利取出。

相关文章

微信扫一扫

目录